モンダイを正しく認識する

本日は、感染症診療の基本のお話です。

モンダイ：肺炎の治療薬は？

さて、あらゆる病気の治療方法を考える際に、最も重要なことは、その病気の原因が何であるか？です。

原則、「原因　⇒　結果」の順にものごとは起こります。

ですから、「原因」に対して、なんらかのアクションを加えることで、「結果」が変わる可能性が生じることになります。多くの皆様には「アタリマエ」のことと感じることでしょう。

では、「肺炎」を「結果」と捉えるとどうでしょうか？

「結果」には、何らかの「原因」があるわけですので、「肺炎」にも「原因」があると推定することが可能となります。

では、「肺炎の治療薬は？」という問題に答えるためには、何が必要でしょうか？

そうです！　肺炎の原因を正しく・適切に見つけること～これが必要なのです。

もし、「肺炎」という「結果」の「原因」を正しく「認識」できれば、それに対して何らかのアクションを起こして、「肺炎」という「結果」を変えることができる可能性がでてくるのです。

冒頭の問題：肺炎の治療薬は？に対する答えを見つけるために、問題を認識し直すと、以下の２つの問題への回答が必要となります。

・肺炎の原因は？

・特定・推定された原因に対して、私達ができることは？

実は、肺炎の原因には、様々なものがあるのです。
例えば、感染症では、細菌・ウイルス・真菌など。感染症以外では、様々な薬、自己免疫疾患、吸入ガス、放射線等・・・いろいろな原因で肺炎は生じる可能性があるのです。

ですから、「肺炎の治療薬は？」という問題に対しては、これだけでは「『原因が不明』なのでわかりません」というツレナイ答えになってしまうのですね。

ここで一つ大事なことがあります。

「抗菌薬（抗微生物薬）は、抗炎症薬ではない」ということです。

ですから、抗菌薬（抗微生物薬）は「肺炎」という「肺」に生じた「炎症」を直接的には治療できないということになります。

抗菌薬（抗微生物薬）は、あくまでもヒトに感染した「細菌」（微生物）を減らすということしかできないのです。

肺炎（結果）の原因が「特定の細菌」で、その原因となる「特定の細菌」を減らすことができる「特定の抗菌薬」を治療薬として使用した場合にのみ、

「肺炎の治療薬は？⇒『特定の抗菌薬』」

と言えるのですね。

抗菌薬（抗微生物薬）が細菌（微生物）を減らした後どうなるか？

肺に生じた炎症は、ヒトのカラダに備わっている免疫力・回復力が作用して、炎症を改善させているのです。

次回は、感染症診療で最も重要な「診断」についてのお話をもう少し追求していく予定です。