特別編:（看護師が遭遇するおむつかぶれ）

皮膚を知って予防しよう〜！

おさらいです

褥瘡や、発赤の発生原因は

①圧迫②ズレ③摩擦

の認識ですが、最近はそれにプラスして
④皮膚局所の湿潤（高温多湿のオムツ内）

も重要な一因となりました。

これが持続し、びらんみが潰瘍→褥瘡となる。

そもそも皮膚の構造は表面から

※表皮🟰0.1㍉。皮脂膜によるphの維持、皮膚バクテリア機能、保湿保護、弱酸性。

※真皮🟰毛根、皮脂腺、汗腺血管、リンパ管、毛穴

※皮下組織🟰脂肪

皮膚の働きは、角質のバクテリア機能であり、バクテリア機能に大切なのはセラミド

バクテリア機能をいかに維持するかが大事。

◎皮膚は弱酸性が望ましい◎

便失禁🟰アルカリ性
尿失禁🟰出てすぐは無菌弱酸性だが、空気に触れて雑菌に分解され、アルカリ性になる

だから、オムツ内は、アルカリ性になりやすい

だから、弱酸性の洗浄剤が望ましい。

ビオレは弱酸性を歌っているが、アルカリ寄り？

本当に弱酸性の洗浄剤は高いし、泡立ちも良くない、汚れも落ちにくいが、ドラッグストアに存在する
↓

コ○ージュフ◯フル

ベビーソープは1番使ってはいけない。

固形石鹸はアルカリ性だが、泡立てれば良い。

浸軟は、オムツ内の高温多湿の状態でできる、

表面、見た目何ともなくても、オムツをしている人の肌の中身は浸軟し、弱っている。

これ以上浸軟させないために

外から入ってくる水をシャットダウンすること。

※プロペト🟰処方あり
※ワセリン🟰市販あり
※アズノール🟰処方あり

※皮膜スプレー🟰ストマ使用の方

日常生活援助をする看護師のソフトなケア

刺激を最小にする事。

保湿について

一般的にローションタイプがおすすめ。

おむつの選択

現在は便汁すら吸水する優れものもある🟰下痢が続く人にとっては優しい。

IAD🟰下痢による皮膚障害

肛門周囲皮膚清潔保持と保護。

排泄物をつけない、刺激を少なくする、機械的刺激を与えない。

持続する下痢便で、腫れ上がった臀部の処置の正解

↓
粉状皮膚保護剤ミックス（売っている）を臀部に振ってから

亜鉛華軟膏➕アズノールを、混ぜて練り上げたものを、広範囲に塗布。

真菌など感染症が疑われる陰部の赤みに対しては

弱酸性で洗浄しつつ

抗真菌薬を処方してもらって、※発赤が治ってからも、4週間は塗り続ける。

つまり28-42日連続塗布。

滲出液が出ているびらん状態では、油を塗っても意味ない

ますば水分をとってから（メロリンガーゼ）処置する事。

仙骨部にズレや、摩擦があって、フィルム剤で、外力を予防することは

可能だが、

貼りっぱなしは1週間が限界である。

臀部の中央部だけがカサカサする人は、座位姿勢に問題あり、座り姿勢から直してあげつつ、分厚くならない程度にニベアなどで、処置。