腰椎椎間板ヘルニアのリハビリ

リハ塾の松井です！

今日は腰椎椎間板ヘルニアのリハビリということで、普段僕がヘルニアの方を担当する際に、どんな流れでどんなことを考えながらやってるかということをまとめてみました。

腰椎椎間板ヘルニアの病態

そもそも、腰椎椎間板ヘルニアとはどのような状態を指すのか？
まずは病態をしっかりと把握しておきましょう。

椎間板の髄核や線維輪が後方へ突出または脱出することによって、後方を通っている神経根や馬尾を圧迫して神経症状を引き起こす状態を指します。

腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインによると、診断基準は以下の通り。

1.腰下肢痛を有する(主に片側、ないしは片側優位)
2.安静時にも症状を有する
3.SLRテストは70°以下陽性(ただし高齢者では絶対条件ではない)
4.MRIなど画像所見で椎間板の突出がみられ、脊柱管狭窄を合併していない
5.症状と画像所見が一致する

引用：腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン

また、正中型と外側型では症状も変わるので注意するポイントです。

ヘルニアの方の主訴として多いのは、腰下肢痛や痺れですよね。
それに焦点を当て、痛みや痺れを改善するには？という視点で書き進めていきます。