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医療従事者/臨床メモ

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血糖コントロールの不良が認知機能に影響を与える？糖尿病性認知症

【臨床メモ】 　臨床上、血糖コントロールの不良で一時的に、 　認知機能が低下しているといった患者を見かけ　　 　ることがある ✅認知症の分類 ・アルツハイマー型認知症 ・血管性認知症 ・レビー小体型認知症 ・前頭側頭型認知症 ✅糖尿病性認知症とは 　糖代謝異常が深く関与している 　認知症の臨床型のこと 　・アルツハイマー病や脳血管障害よりも、 　　糖代謝異常による神経障害との 　　関連性が高い疾患群 　・糖尿病の人は、糖尿病のない人に比べて、 　　アルツハイマー型認知症

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    • 頸椎牽引

      【臨床メモ】 　頸部周辺の疾患に不安や恐怖を感じる 　セラピストは少なくないと思います。 　臨床のヒントになる情報をまとめた ✅牽引の角度 ・頸椎１～２番を伸ばしたいなら 　→ 垂直に引っ張る ・頸椎３～５番を伸ばしたいなら 　→ 15～30°の角度でに引っ張る ・頸椎６～７番を伸ばしたいなら 　→ 30～45°の角度でに引っ張る ✅おすすめのテクニック ・脳内血流促進法（ポンピング法） 　最短時間で脳の血流を改善し、脳疲労解消、 　自律神経調整、認知症予防、脳梗塞の

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      • 脊髄癆

        【臨床メモ】 　梅毒：梅毒トレポネーマ （Treponema pallidum）という細菌感染症 ・性的接触 ・早期の適切な抗菌薬治療で完治可能 ・脳に入れば脳梅毒 ✅脊髄癆（せきずいろう）とは ・梅毒による中枢神経系の慢性疾患 ・梅毒に感染後10年以降に発生する 　変性梅毒の１つ ・脊髄後索の退行変性 ✅症状 ・電撃のような痛み、 ・瞳孔異常 ・温度感覚の異常、 ・知覚の異常、 ・歩行障害：進行により麻痺の出現 ・膀胱直腸障害などを伴う ✅神経梅毒の診断 ・脊髄髄液

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        • 手のひらのしこりが！？指が曲がってしまう謎に迫る

          【臨床メモ】 　手指が曲がってきた。指が伸びない。 ✅デュピュイトラン拘縮とは、 　手のひらにある腱膜が硬くなり、 　指が曲がったまま伸ばせなくなる病気 ✅臨床所見 　・圧倒的に男性、両側に所見あり 　・中高年の男性に多く 　　特に男性や45歳以上の人 　・稀に女性や若い人 ✅原因 　・不明 　・遺伝的な要素 　・糖尿病などの基礎疾患、 　　手の負傷などが関係？ ✅症状 　・手のひらに小さなしこり 　・指が少しずつ曲っていく 　・薬指（環指）と小指に発症 　・ADL障

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          青竹踏みで健康になる！驚きの効能に迫る

          【臨床メモ】 東洋医学では足の方形は地をかたどる。と言いいます。 歩く以上、足の疲れは万人に起こります。 とても簡単にできる運動を紹介します。 青竹踏みは、日本古来の健康法の一つです。 ✅青竹踏みのさまざまな効果 1. 足裏の血行改善 青竹踏みによって、足裏の血行が促進されます。 足裏には、全身の約1/3のツボが集中しているといわれています。 これらのツボが刺激されることで、血行が促進され、 全身の疲労回復や冷えの改善につながります。 2. ふくらはぎのむくみ改善 足裏の

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          風土が生む驚きの精神構造とは？

          【臨床メモ】 　患者を診るとき３つのタイプに分類します。 　患者と自分自身（療法士）がどのタイプかを知ることが、 リハビリの進捗に大きく関わると思っています。 ✅各タイプの患者の特徴に基づいて、 　リハビリプログラムを提供するアイデアを提案です。 　ビビりタイプ（慎重）の患者には、安全性を重視したリハビリを提供する　 　ことで、彼らの不安を軽減し、進歩を促すことができます。 　離床を進めるにあたり、イケイケドンドンタイプは離床は進みますが、 　リスク管理が甘くなりま

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          身体の中の三角

          【臨床メモ】 　〜三角と言えば。 　三角のつく医学用語をまとめてみました。 ✅スカルパ三角(大腿三角) 　✓鼠径靱帯 　✓縫工筋 　✓長内転筋 　　スカルパ三角を通るモノ（触診） 　　✓大腿静脈（V） 　　✓大腿動脈（A） 　　✓大腿神経（N） 　　内からVANする ✅頸動脈三角 　 ✓顎二腹筋後腹 　 ✓肩甲舌骨筋 　 ✓胸鎖乳突筋 　　頸動脈三角を通る 　　前頸三角の一部で通過 　　✓総頚動脈 　　✓内頸静脈 　　✓迷走神経 ✅鎖骨上三角 　✓胸鎖乳突筋後縁 　✓肩

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          輸血後の安静度

          【臨床メモ】 リハ開始時に輸血をした、輸血中といった患者は少なくないと思います。 ではどういった点に注意が必要でしょうか。 ✅一般的に、輸血後は安静 　　少なくとも30分から1時間は安静にしていることが推奨 　　輸血の種類や状態、輸血量によっては、より長い安静時間が必要 　　医師や看護師から具体的な安静時間の指示を受け、 　　適切に対応するよう ✅輸血後は、安静にしていることが望ましい。 　輸血後には、患者の状態を観察する必要 　輸血による副作用や移植片対宿主病（pt-g

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          人喰いバクテリア

          【臨床メモ】 リハ職でこの患者さんを担当することは超貴重だと思います。 なぜなら致死率が高いからです。 ✅人食いバクテリア ・劇症型溶血性レンサ球菌感染症の略称 ・レンサ球菌は、 　皮膚や粘膜に生息している常在菌 ・傷口から体内に入り込むと、 　急速に全身に広がり、 ・手足の壊死や多臓器不全を 　引き起こすことがあ ・致死率は約30%と非常に高い ・早期の治療が重要 ✅人食いバクテリアとは、 ・重篤な感染症を指す言葉 ・敗血症性ショックを引き起こし 　急速に多臓器不全に進

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          身体の中の四辺形

          【臨床メモ】 QLS　（quadrilateral space）： 四辺形間隙と呼ばれる隙間。 身体の中で四角や四辺の付く部位はたぶんここだけかと。 肩の後方タイトネス等、肩関節周囲は後方に問題を抱えることも多い。 ✅四辺形間隙は、 ・大円筋 ・小円筋 ・上腕三頭筋長頭 ・上腕骨 に囲まれている隙間であり、 腋窩神経が通過 ✅四辺形間隙症候群は、 この隙間を通る腋窩神経が圧迫されることで起こる病気

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          心も体もほぐれる！リラクセーション手技のいろいろ

          リラクセーション手技の種類 【臨床メモ】 臨床上、時に話題となるマッサージ、リラクセーション手技。 よくマッサージしかしないとか、もみもみして、など ネガティブなアプローチとして非難を受けのがマッサージ。 では、どのような手技があるのかを確認していきます。 マッサージ、リラクセーションで行われる手技のひとつに 叩打法があります。 やり方次第で、目的が大きく変わります。 リラックス効果を狙うことも、 筋を活性することも可能です。 ・叩き方、 ・叩く強弱、 ・叩くリズム、

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          フォルクマン拘縮の５P

          【臨床メモ】 拘縮というと手。 多くの臨床家が関節拘縮に出会うことは多いです。 拘縮の中でもこの５つの所見があれば、 重篤な拘縮です。 ✔フォルクマン拘縮の5Pとは、 ・疼痛（pain） ・脈拍消失（pulselessness） ・運動麻痺（paralysis） ・蒼白（pallor） ・異常知覚（paresthesia）の 　5つの初期症状 ✔フォルクマン拘縮は、​ ・骨折を始めとした外傷によって生じる合併症​ ・深部動脈の血行が妨げられて、​ 　前腕部の筋肉や神経への

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          身体の中にある島

          【臨床メモ】 身体部位としては島皮質 (とうひしつ) と ランゲルハンス島（らんげるはんすとう） たぶんこの２つだけだと思います。 ・島（とう） ・ランゲルハンス島（とう）　←　これは有名 ✔島:（島皮質） ・大脳皮質の一領域：前頭葉、側頭葉、頭頂葉の一部 ・大脳外側の奥 ・シルビウス溝（外側溝）の中 ・島皮質前部：嗅覚、味覚、内臓自律系、及び辺縁系の機能に ・島皮質後部：聴覚、体性感覚、骨格運動にかかわる ✔ランゲルハンス島: ・膵臓に存在する内分泌腺で、膵島とも

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          炎症徴候

          【臨床メモ】 おさえておきたい臨床知識。 自分がよく遭遇するのが、 術後の患部に炎症がある、 リハ開始時に関節が腫れて熱感がある。とか。 炎症所見は絶対見逃せない。 リハ後のクーリングやアイシングは急性期だと大事。 炎症徴候とは、​ 体に炎症反応が起こった際に現れる特徴的な症状のこと ❶発赤、​ ❷発熱、​ ❸腫脹、​ ❹疼痛、​ ❺機能障害の5つ。 これらの徴候は、​ 細菌やウイルスに感染したり、​ 外傷を受けたりすることで引き起こる。 炎症徴候は、​炎症の診断や治療

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          これはヤバい！手のひらでわかるKanavel の４徴候

          【臨床メモ】 臨床でよく出会う手の腫れ。 中には稀に、重篤な症状の場合があります。 リハビリではどうにもなりませんので、早急に主治医へ要報告相談です。 理学所見と何を疑っているかなど詳細に相談すると良いです。 ✅Kanavel signは、 1912年にAllen B. Kanavelが命名 ✅ Kanavel sign(カナベル徴候）とは、 感染性屈筋腱鞘炎の診断に用いられる医学的徴候であり、手の重篤な感染症 ✅Kanavel の4徴候 ・指のびまん性腫脹 ・屈筋腱鞘

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          頚椎症性筋萎縮症

          【臨床メモ】 肩関節周囲炎や肩腱板断裂のようで、上肢が挙がらないという主訴でリハビリオーダーが出ます。 周囲炎のような疼痛はないし、腱板断裂のようなインピンジメントもないし。 おやっと異変を感じたら絶対主治医に相談してほしい疾患の1つです。 ALSとの鑑別も大事です。 頚椎症性筋萎縮症（Cervical spondylotic amyotrophy） ・筋肉が次第に萎縮していく、 　主に首の筋肉が弱くなる ・神経筋接合部に異常があるため、 　筋肉が正常に働かない 症

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