Current clinical concepts: hamstring strain injury rehabilitation

こんにちは、あやです。

最近は、いくつも仕事を持っている人が増えてきていますね。

私もそうありたいと思いつつ、そうあれない現状や自分の体力のなさと思考力の無さに絶望しています。

本音をぶちかましたところで、本題へ。

本日は、MRIとリハビリテーションについてまとめていきます。

Magnetic resonance imaging

前述では主観的で理学的な臨床試験の取り上げた。MRIではHSIの診断や、場所の特定、軟部組織の損傷の範囲などを確認するために使用される。いくつかのMRIを基礎とした筋損傷の分類や損傷の程度の分類は競技復帰の予後を提示する意図で提案され適用されている。HSIの後、競技復帰の期間の長期化されるというエビデンスではMRIで損傷がない群と比較して軟部組織損傷が目に見えた時、もしくは、近位の腱が破壊されていない部位と比較して破壊されていた時に可視化された。しかし、MRI所見に基づく、HSIのさらに詳しい分類や損傷の程度は日常的な臨床試験ではわずかに予後に価値の試験であった。

MRIで明らかに筋組織内の腱部に断裂が見られた時、より保守的にHSIのリハビリテーションを行うことを推奨する。初めは競技復帰の長期化とこの診断の再発率の高さによる後ろ向きな観察に基づいていた。さらに最近、予測される動きとして、リハビリテーションを行う時、MRIでの診断の情報により進めることで、HSIの全てのタイプで同じくらい再発率が低下するとされているが、競技復帰の時間は筋組織内の腱の破綻がある場合、少なくとも2週間は長くなる。この競技復帰の長期化は、遠心性収縮の負荷とランニングの許可を2週間ほど遅らせる可能性が高い。しかしながら、遠心性の負荷とランニング許可への進行の遅れは、リハビリテーションを指導する臨床家がMRIの所見を見ている時、筋組織内の腱の破綻の損傷にとって本当に必要かどうか明らかになっていないということは覚えておくべきである。

前向きな研究の場合、リハビリテーションを指導する臨床家はMRIの所見を見ていなかった。HSIsと筋組織内の腱の破綻の無い場合と比較して競技復帰の時間と再発率には有意な差はなかった。しかしながら、筋組織内の腱の完全破綻（31.6±10.9日）と部分破綻（22.2±7.4日）の参加者の競技復帰では有意な長期化が見られた。それと同じくらい、筋組織内の腱の波打っている群（30.2±10.8日）とそうでない群（22.6±7.5日）の比較も重要であった。アスリートは競技復帰の成功が成功するのにもかかわらず、MRIのフォローアップによる筋組織内の腱損傷の破綻の信号が見られた。再受傷のリスクの増加なくとも。

現在のエビデンスを基にすれば臨床家はMRIの紹介ができれば軟部組織損傷の可視化できる損傷なのか、そうでない損傷なのか、もしくは近位の腱を含む損傷など、HSIs間の違いが区別でき、競技復帰のより正確な予後を提供できるかもしれない。しかしながら、部分的なリハビリテーションの変更や、競技復帰の決断は筋組織内の腱の破綻や単に他のMRIの所見に基づくものであり、スタンダードな方法として推奨する前にさらなる調査を要求する。推奨レベルB

Rehabilitation

HSIをしてすぐに確認する。選手がタイムリーで安全で効果的な競技復帰を果たすためのリハビリテーションを目的として遅れることなく準備を実施する。次のセクションではHSIのリハビリテーションで使用する様々なエクササイズ介入と他動的な治療との現在のエビデンスの関連とこれらの実施についての注意点に関して論ずる。

今日はここまで！！！

MRIの所は特に読むのに苦労しました。間違いがあれば優しく教えてください。そして私の住む地域では肉離れでMRIの施行はなかなか困難なように感じます。。より良い、競技復帰、そして再発の予防するためにも使用していきたいものです。

次回はエクササイズ介入と遠心性エクササイズについてまとめていきます。

最後まで読んでいただいた方ありがとうございます。

感謝しております。