![見出し画像](https://assets.st-note.com/production/uploads/images/127292441/rectangle_large_type_2_b423d8a1fe089cfe4813309c78aff6dc.png?width=1200)
精神科・後期研修医むけのアドバイス、おすすめ教科書
後期研修の攻略(資格のこと)
■症例一覧
指定医レポートの症例
・てんかん精神病:総合病院
・大麻精神病:単科病院
・統合失調症:単科病院
・双極Ⅰ型障害:単科病院
・小児自閉症:単科病院
→やはり、ほとんどが単科病院の症例になる。
ただし、救急もとるハードな有床の総合病院で数年の研修を積んだ人は例外で、その施設で全て揃う。
専門医レポートの症例
・統合失調症:単科病院(入院)
・うつ病 :単科病院(入院)
・不安障害 :総合病院(外来)
・小児自閉症:単科病院(入院)
・大麻精神病:単科病院(入院)
・認知症 :単科病院(入院)
・てんかん精神病:総合病院(入院)
・情緒不安定性パーソナリティ:総合病院(外来)
→総合病院の外来症例も意外と(?)レポートになる。
■専門医レポート先に書いたほうがいい件について
専門医レポートが提出4月中で、指定医レポートが6月中なので、時間的にというのと、専門医レポートの症例を指定医レポートに使い回せば、法律の文言を追加するだけで指定医レポートになるので、専門医レポートを先に書いたほうがいい。
3年間研修を終えて、4月にレポートを書くと、意外と症例の治療場面がおかしかったり、研修中につけたICD病名が適当すぎて困ることがよくある。ただし専門医研修を3年間終えたあとは、症例の治療場面などをいじるのに、指導医のサインが必要になるので、めちゃくちゃめんどくさい。全症例は無理かもしれないが、「あ、このひとレポートになるかもな」と思ったら、その職場を退職する前に、最近専門医試験を受けた人をつかまえて、ICD病名・場面などをどれを○したらいいか、相談しよう。(私の記憶では、治療場面はいくら○をつけてもいいが、専門医レポート症例にするときはどれか1つだけ選ぶような感じなので、いけそうならできるだけ○をつけているほうが得なシステムだった気がする…)
■コツ
・先輩のレポートをもらうのが肝
・一人の指導医ではなくて、複数の指導医にチェックしてもらうこと
・担当期間中・退院後すぐに書くとよい(わかってるんやけどねえ)
・下記チェックリストを参考に、転勤前にサマリーやカルテを大量印刷して去ること(個人名、個人情報は消さないといけない…)
★指定医受験にむけてのチェックリスト★
<入院初期チェックリスト>
指導医:誰にお願いするか入院時で決める。自分の症例が指定医/専門医レポートに適しているかどうかは、指定医/専門医受けたてくらいの学年のDrにきく。(結構上の先生だと適当な判断されがち)
診断名:ICDで!上級医と一緒によく考えよう
病歴:病前性格、生育歴・生活歴、家族歴はレポートにできそうなくらいあるか?
所見:初診時の現症、発言の記載はレポートにできそうなくらいあるか?
検査:採血(甲状腺、VB群、梅毒など)、脳波、CT/MRIはレポートにできそうなくらいあるか?
処遇:
①電話面会制限をなるべくしないこと。した場合、理由は?
②また、任意入院だが開放制限がある場合、理由、日時。
③隔離・身体拘束・開放処遇制限の要件は要件アイウエオ(例:他の患者との人間関係を〜)のどれを満たすか確認。
④(処遇ではないが)医療保護入院のまま退院しないこと。そうなるなら、理由や病状は筋が通っているか?
<入院終盤チェックリスト>
PSWとともに、本人又は家族に「地域援助事業者」(=一般相談支援事業者or特定相談支援事業者or居宅介護支援事業者)の紹介を行うよう努めたか? 注!厳密には訪問看護は入らないが、2021年末の指定医講習会では、訪問看護やデイケアも含めていいといい言いぶりだった。指定医講習会でアップデートされたし。
退院後外来支援は可能な限りしておきたいがどうか。
→訪問看護とかデイケアもはいるということらしい。
<退院後チェックリスト>
退院時診断名:ICDで!→専門医研修システムに、退院と同時に登録を。
措置入院:通報の時刻(多分なくてもいい)、入院時刻
医療保護入院:入院日、時刻
医療保護入院届:提出日(事務に確認すること)
医療保護退院届:提出日(事務に確認すること)
PSW専任:何月何日
隔離:理由、開始日時〜時間開放は何月何日(時間不要)〜終了日時
身体拘束:理由、開始日時〜時間開放は何月何日(時間不要)〜終了日時
電話制限:開始日時と終了日時
面会制限:開始日時と終了日時
任意入院の開放処遇制限:理由、開始日時と終了日時
<レポート記載のテクニック>
・「note」で、「精神保健指定医」で検索して有料記事を購入して、テクニックを教えてもらう。
・「適応外使用であるが本人と家族に効果と副作用を説明の上 」の一文をしつこいほど本文にいれること。これが専門医レポート、指定医レポートともに超落ちるポイント。
・任意の開放処遇制限はやめておきたい。
・行動制限を退院までするのはやめたい。
・医療保護届はみられないが、レポート使い回しが疑われると見られる可能性がある。カルテも基本はみられないが。。。
後期研修の攻略(資格じゃないこと)
ここから先は
¥ 590
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか?