人工甘味料と癌リスク
人工甘味料とがんリスク。
NutriNet-Santé集団ベースコホート研究からの結果
Charlotte Debrasら、PLoS Med.2022.
概要
背景食品産業では、加糖の代替品としてさまざまな
食品や飲料に人工甘味料が使用されているが、
これらの人工甘味料がいくつかの慢性疾患に
悪影響を及ぼすことは、現在では十分に立証されている。
これらの食品添加物の安全性については議論があり、
様々な疾患の病因における役割に関して
相反する知見が得られている。
特に、発がん性については、いくつかの実験的研究に
より示唆されているが、確固とした疫学的証拠は
得られていない。そこで、人工甘味料の摂取量
（すべての食事由来のもの、および最も頻繁に
消費されるもの：アスパルテーム［E951］、
アセスルファム-K［E950］、スクラロース［E955］）
とがんリスク（全体および部位別）の関連性を
調査することが目的であった。
方法と結果フランスの人口ベースコホート
NutriNet-Santé（2009～2021年）の
成人102,865人を対象とした（追跡期間中央値＝7.8年）。
甘味料の食事摂取量および消費量は、
工業製品のブランド名を含む24時間の
反復食事記録によって得られた。年齢、性、教育、
身体活動、喫煙、肥満度、身長、追跡期間中の体重増加、
糖尿病、がんの家族歴、24時間食事記録の数、
エネルギー、アルコール、ナトリウム、飽和脂肪酸、
繊維、砂糖、果物および野菜、全粒粉食品、
乳製品のベースライン摂取量で調整した
Cox比例ハザードモデルにより、
甘味料とがん発生率の関連を評価した。
非消費者と比較して、全人工甘味料の高消費者
（すなわち、消費者における曝露量の中央値以上）は、
全癌のリスクが高かった
（n = 3,358 例、ハザード比 [HR] = 1.13
[95% CI 1.03 to 1.25], P-trend = 0.002 ）。
特に、アスパルテーム
（HR = 1.15 [95% CI 1.03 to 1.28], P = 0.002）
およびアセスルファムK
（HR = 1.13 [95% CI 1.01 to 1.26], P = 0.007）
は、がんリスクの上昇と関連していた。
乳がん
（n = 979例、HR = 1.22
[95% CI 1.01～1.48], P = 0.036、アスパルテーム）
および肥満関連がん
（n = 2,023 例、HR = 1.13 [95% CI 1.00～1.28],
P = 0.036、
合計人工甘味料、
および HR = 1.15 [95% CI 1.01～1.32] P = 0.026、
アスパルテーム）も高リスクであると観察されました。
この研究の限界には、選択バイアス、
残留交絡、逆因果の可能性が含まれるが、
これらの懸念に対処するために感度分析が行われた。
結論この大規模コホート研究において、
世界中の多くの食品・飲料ブランドで使用されている
人工甘味料（特にアスパルテームとアセスルファム-K）は、がんリスク上昇と関連していた。
これらの知見は、欧州食品安全機関やその他の
保健機関が世界的に進めている食品添加物甘味料の
再評価に重要かつ新規な洞察を与えるものである。
臨床試験の登録ClinicalTrials.gov NCT03335644.
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