WISHING 04/05/23 マールブルグ病というブラックスワンThe Black Swan called Marburg Disease
コロナ騒ぎが収まり安堵の空気に包まれたように感じられていても、地球上のどこかで常にブラックスワンの萌芽がある。人は見えるものしか見えないので、それはいつも人目につかず静かに進行する。
すでにコロナを卒業した世界の感染症専門機関は、もはや次のパンデミックを探し始めている。
マールブルグ病は、エボラ出血熱の近縁種で、感染した人の90％が死亡する、コウモリ媒介ウイルスによる1類感染症である。1967年にウイルスが発見されて以来、わずかな数の感染症が報告されているに過ぎないという珍しい病気であるが、近年アフリカでの発生が増加傾向にある。
マールブルグは、高熱、嘔吐、下痢を引き起こし、最も深刻なケースでは口や肛門など身体の開口部から出血する。感染者の血液や体液に直接触れたり、体液で汚染された衣服などの表面や材料に触れたりすることで、伝染する。治療法や既存のワクチンはない。
東アフリカのタンザニアでは3月、医療従事者を含む5人のマールブルグ感染者が死亡した。この2週間、新たな感染者は報告されていないが、マールブルグの潜伏期間は21日であるため、アウトブレイクはなお続いていると考えられている。
アフリカ西海岸の赤道ギニアのアウトブレイクは1月に始まった。政府は、マールブルグ病が確認された9人の死亡と、確認された症例に関連し、かつ、検査は行われなかったが症例の可能性が高いと考えられる別の20人の死亡を報告した。
赤道ギニア政府は、このアウトブレイクに関する限られた情報しか発表しておらず、W.H.O.は、未検出の感染経路が存在する可能性が高く、既知の症例すべてが互いに明確に関連しているわけではないため、かなり広範囲に広がっていることが示唆されるとしている。
二つのアウトブレイク国は地域的なリスクをもたらす可能性が高い。赤道ギニアはカメルーン、ガボンと国境を接しており、感染者は地理的に拡散した地域で発生している。タンザニアのカゲラ地方は、ウガンダ、ルワンダ、ブルンジと国境を接している。
第1相臨床試験で有望視されている候補はいくつかある。世界的なワクチン開発を推進する「セービンワクチン研究所」は、600回分のワクチンをバイアルに入れてすぐに使える状態にしており、今年末までに最終的に8,000回分の備蓄を計画している。600本あれば、タンザニアと赤道ギニアでリスクのある人たちを対象にしたリングワクチン接種試験を開始するのに十分な量だといわれている。
しかし、これらの候補の有効性を証明するためには、進行中のアウトブレイクでテストする必要があり、今のところ、そのためのワクチン供給は行われていない。治験を行うには、発生国から治験責任医師を派遣し、ワクチンメーカーと法的な契約を結び、規制当局の認可を得る必要がある。しかし、赤道ギニアは、30年以上にわたってTeodoro Obiang Nguema Mbasogo大統領とその一族が支配する不透明な政府として知られている。
資源を投入し、承認済みの試験プロトコルを作成しなければ、アウトブレイクを阻止するための介入策にほとんど進展がないまま、アウトブレイクが起こり続けるだろうと考えられている (1166)。
ところで、地球がサステイナブルであるための人類の定員は、スタンフォード大学の見積もりによれば、15〜20億人とされている (1167)。
地球自身が損なわれることなくヒトひとりを養うためには、20億分の1の広さ・大きさの地球が必要だとも言い換えられる。人口が80億人になったら、ヒトひとりあたりに分け与えられる地球はその4分の1となり、もはや地球を食いつぶさなければヒトを養っていけないということである。
人類がまだ10億人だった時代は、実は、ひとり分の地球は今よりもずっと広くて大きかった、一人当たりの地球という不動産の持ち分は今よりもずっと大きかった、つまり、今よりもずっとヒトは豊かだったとみることもできる。（紙幣をぶら下げられて、ますます貧しくなっていることに気づかされないでいるヒト々。）
どんなに紙幣を刷りまくって、モノや地球の値段を上げたところで、80億分の1の地球の豊かさをそれ以上に増やすことはできない。小さくて狭いものは、紙幣による値付けを上げることはできても、実質の豊かさが小さいことに変わりはない。田舎の広大な土地や大きな家を目にすると、豊かに感じるのは万皿錯覚でもない。
憶測と杞憂にすぎないが、地球は、自らの存続のために、今後も定員オーバーというこの過剰な歪みをありとあらゆる手段を使って矯正しようと試み続けるのかもしれない。パンデミックは、地球にとっては、自らの平衡状態を保つための、ガス抜きにすぎないかもしれない。
コロナによる世界の人口減は、確定診断例だけで、8億6千万人。ワクチンによって、各国の人口の1％程度がコロナで死なずに済んだと考えられ、人類全体では、8千万人が死なずに済んだと考えられる (1168)(1169)。
パンデミックにもかかわらず、今なお地球の人口は増加の一途を辿り、約80億人。地球がつぶれるが先か、人類がつぶれるが先かはわからないが、地球存続のための人口抑制方向に作用する人智の及ばないモーメントが繰り返し働き続けるとしても決して不思議ではない。
例えば、今、ヨーロッパ大陸や北米大陸のいくつかの都市で、ほんの数件のマールブルグ病が発生したとしたら、すでに不安が支配的になりつつある人類社会は、再び疑心暗鬼の闇の中に突き落とされ、すべての流動性が枯渇し、いくらお金を刷ろうとも、いくら政府が介入しようとも、どうにもならないパニックに陥ることになるかもしれない。
今、資源と労力を何に使って、何をなすべきなのか？
本当のブラックスワンは、そんなところにたたずんで笑っている。
Even when the coronal commotion seems to have subsided and the air is filled with relief, there is always a black swan sprouting somewhere on the planet. Since people can only see what they can see, it always proceeds quietly and unnoticed.
Having already graduated from the coronas, the world's infectious disease agencies are no longer looking for the next pandemic.
Marburg disease, a close relative of Ebola hemorrhagic fever, is a category 1 infectious disease caused by a bat-borne virus that kills 90% of those infected; it is a rare disease with only a handful of infections reported since the virus was discovered in 1967, but outbreaks in Africa have been on the rise in recent years Marburg.
Marburg causes high fever, vomiting, diarrhea, and in the most severe cases bleeding from the mouth, anus, or other body orifices. It is transmitted by direct contact with the blood or body fluids of an infected person or by touching surfaces or materials such as clothing contaminated with body fluids. There is no cure or existing vaccine.
In March, five people infected with Marburg, including a healthcare worker, died in the East African country of Tanzania. No new cases have been reported in the past two weeks, but since the incubation period for Marburg is 21 days, the outbreak is believed to still be ongoing.
The outbreak in Equatorial Guinea, on the west coast of Africa, began in January. The government reported nine deaths with confirmed cases of Marburg disease and another 20 deaths associated with confirmed cases and considered probable cases, although they were not tested.
The government of Equatorial Guinea has released only limited information on the outbreak, and W.H.O. says that there is likely an undetected route of transmission and that not all known cases are clearly related to each other, suggesting a fairly widespread outbreak.
The two outbreak countries likely pose a regional risk. Equatorial Guinea borders Cameroon and Gabon, and infected cases are occurring in geographically dispersed areas. Tanzania's Kagera region borders Uganda, Rwanda, and Burundi.
Several candidates are showing promise in Phase I clinical trials. The Sabin Vaccine Institute, which promotes global vaccine development, has 600 doses of vaccine in vials ready to use and plans to have a final stockpile of 8,000 doses by the end of this year; with 600 doses, the ring would target at-risk populations in Tanzania and Equatorial Guinea. It is said to be enough to initiate vaccination trials.
However, to prove the efficacy of these candidates, they would need to be tested in an ongoing outbreak, and so far no vaccine supply has been made available for that purpose. To conduct a clinical trial, the outbreak country would need to send an investigator, enter into a legal agreement with the vaccine manufacturer, and obtain regulatory approval. However, Equatorial Guinea is known for its opaque government, ruled by President Teodoro Obiang Nguema Mbasogo and his family for over 30 years.
Without resources and an approved testing protocol, it is believed that outbreaks will continue to occur with little progress in interventions to stop them (1166).
By the way, the human capacity for the earth to be sustainable is estimated by Stanford University to be 1.5 to 2 billion people (1167).
This can be paraphrased as saying that an Earth one-twentieth the size and breadth of the Earth is needed to support one human being without compromising the Earth itself. When the population reaches 8 billion, each person will have only a quarter of the Earth, meaning that the Earth will no longer be able to feed the human population without consuming it.
In fact, when the human population was only one billion, the earth for one person was much larger than it is today, and each person's share of the earth's real estate was much larger than it is today, which means that people were much richer than they are today. (People are dangled with paper money, unaware that they are getting poorer and poorer.)
No matter how much paper money is printed to raise the price of goods and the earth, it cannot increase the wealth of the earth by a factor of 8 billion. Small and narrow things can increase their price tag by paper money, but their real wealth will still be small. It is no panacea illusion that when we see vast tracts of land and large houses in the countryside, we feel rich.
It is only speculation and unfounded fears, but the earth may continue to try to correct this excessive distortion of overcapacity by all possible means for the sake of its own survival. The pandemic may be merely a vent for the Earth to maintain its own equilibrium.
The global population loss due to corona is 860 million people in confirmed diagnosed cases alone. The vaccine may have prevented about 1% of the population in each country from dying from coronas, and 80 million people in the human population as a whole from dying (1168)(1169).
Despite the pandemic, the earth's population still continues to grow, to about 8 billion people. Whether the earth will collapse first or the human race will collapse first is not known, but it would not be surprising if the unintelligible moment that acts in the direction of population control for the survival of the earth will continue to work repeatedly.
If, for example, just a few cases of Marburg disease were to occur now in a few cities on the European or North American continent, human society, where anxiety is already becoming dominant, would again be thrust into the darkness of doubt and darkness, all liquidity would dry up, no matter how much money is printed, no matter how many governments intervene, We may end up in an uncontrollable panic.
What should we do with our resources and efforts now?
The real black swan is standing in such a place and laughing.
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