アトピー性皮膚炎 最新治療2023.5
次々に登場する，アトピー性皮膚炎の治療をアップデートしておきました．
アドトラーザ
一番最新の薬としては，IL-13R阻害薬，アドトラーザ（一般名トラロキヌマブ）という注射です．実際に投与できるのは，数か月後とのことですが，「デュピクセントの弱点を補えるか！」が注目です．
治験のデータからは，皮膚炎への効き方は少しゆっくりですが，結膜炎の副作用は，比較的少ない．ということが読み取れます．実際の臨床現場での印象が楽しみです．
初回４本，2週間毎に2本ずつ皮下注で，デュピクセントの倍投与となりますが，おそらく痛みは少ないようで，期待が高まるところです．
お値段は，最近の新薬と同じくらいの負担で，月4万円程度というところでしょう．どの新薬でも同じですが，発売後1年間は2週間間隔の診察が必要ですので，自己注射で3か月毎というのは，発売1年はできません．
アドトラーザInstagramでも紹介しています．
ミチーガ
ミチーガ皮下注（ネモリズマブ）は，皮膚炎がでている割に，かゆみが治まるというアンバランス感がでるくらい，かゆみをしっかり押さえてくれます．さて，この薬が合う患者さんがどのような方なのか，時代の流れを興味深くみさせていただいています．
ミチーガのInstagrumへ
コレクチム軟膏，モイゼルト軟膏
外用は，コレクチム軟膏（デルゴシチニブ）とモイゼルト軟膏（ジファミラスト）．共通点は，ノンステロイドで効果が超マイルドなところ．塗り心地はコレクチム＞モイゼルト，赤みを抑える力はモイゼルト＞コレクチム．アトピー性皮膚炎だけに効果が高いモイゼルトと，それ以外の皮膚炎にも効果があるコレクチム．
実に興味深いです．
アリル炭化水素受容体作動薬 タピナロフ
変わり種としては，Ach作動薬のタピナロフ．皮膚の細胞のアリル炭化水素受容体というのを刺激，作動して，皮膚バリア機能に関わるフィラグリン，ロリクリン，インボルクリンなどのたんぱく質の増加を促すようです．
アリル炭化水素受容体Achって，ダイオキシンとか，タバコに含まれる成分によって刺激をうける受容体なのですが，普通，逆だと思いませんか？
タバコすったり，環境の悪いところにいたりすると，アトピー性皮膚炎の皮膚炎は悪くなるとほぼ100％みなさん思いますよね，現代の常識ですよね．
どういうメカニズムかは，非常に興味深いところですが，皮膚の細胞ケラチノサイト君は，たぶん，環境ホルモンの刺激をある程度受けると，逆に皮膚のバリアを強くして対抗しようとするのでしょうね．
新しい薬がでてくると，こうやって，いろいろなことが分かってくる．
実に興味深いです．
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