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利尿薬

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#降圧薬

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【ユニークなナトリウム利尿薬】K保持性利尿薬（ミネラルコルチコイド拮抗薬）【ENaCはナトリウム再吸収の最後の砦】

※2021/3/1一部修正．

今回は，K保持性利尿薬（ミネラルコルチコイド拮抗薬：MRA）について．

スピロノラクトン（アルダクトン®），エプレレノン（セララ®），エサキセレノン（ミネブロ®）ですね．

１．K保持性利尿薬（MRA）の作用機序腎臓の遠位尿細管～皮質集合管には，アルドステロン依存性にはたらく上皮性ナトリウムチャネル（ENaC）があります．

ENaCにアルドステロンが作用すると，

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アルドステロンブレイクスルーとは【内科医なら知っておくべき】

ACE阻害薬やARBなどのRAS阻害薬や，スピロノラクトンなどの利尿剤の勉強をすると，たまに耳に入ってくるアルドステロンブレイクスルーという言葉をご存知ですか？

長期予後を左右する臓器保護作用に関わる内容なので，内科医であれば誰しもが知っておくべきだと思います．

循環器医の私が簡単に解説します．

１．アルドステロンブレイクスルーとはACE阻害薬/ARBを開始してしばらくは，アルドステロンの血

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