ふつうの皮膚科医

皮膚科専門医、アレルギー科専門医。現在はクリニック勤務。個人の勉強記録のまとめです。

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皮膚科専門医、アレルギー科専門医。現在はクリニック勤務。個人の勉強記録のまとめです。

皮膚病診療2024年4月号「リンパ浮腫を巡って」

・リンパ浮腫はnon-pitting edema ・浮腫をきたす疾患は心不全、腎不全、肝不全、低アルブミン血症、内分泌異常、薬剤性、深部静脈血栓症、静脈瘤、血管性浮腫、好酸球性血管性浮腫、リンパ浮腫、廃用性浮腫、肥満性浮腫など。 ・浮腫の精査は採血、心電図、胸部X線、CT、下肢静脈エコー、ABI（圧迫療法前に行う） ・蜂窩織炎のときにも圧迫療法を続けてよい。 ・圧迫療法た用手的ドレナージにはリンパ浮腫の予防効果はない。 ・高血圧により硬化性脂肪織炎が生じうる。 ・好酸球性筋膜

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    • Guidelines of care for the management of acne vulgaris

      AAD（米国皮膚科学会）の尋常性痤瘡ガイドライン2016がアップデートされ，18のエビデンスに基づいた推奨と5の望ましい医療行為を挙げている。 過酸化ベンゾイル外用，レチノイド外用，抗菌薬外用，ドキシサイクリン内服は強く推奨される。イソトレチノイン内服は重症，心理社会的負荷，瘢痕のある痤瘡に強く推奨される。強く推奨される。クラスコテレン外用，サリチル酸外用，アゼライン酸外用，ミノサイクリン内服，サレサイクリン内服，経口避妊薬，スピロノラクトン内服は条件付きで推奨される。複数の

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      • Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies

        AAD（米国皮膚科学会）による成人ADの治療ガイドライン2014がアップデートされた。ADの治療に関して光線療法，生物学的製剤，JAK阻害薬，その他の免疫抑制剤について12の推奨を挙げている。 成人ADに光線療法を推奨する。 成人の中等症～重症ADにデュピルマブを推奨する。 成人の中等症～重症ADにトラロキヌマブを推奨する。 成人の中等症～重症ADにウパダシチニブを推奨する。 成人の中等症～重症ADにアブロシチニブを推奨する。 成人の中等症～重症ADにバリシチニブ

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        • Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies

          AAD（米国皮膚科学会）による成人ADの治療ガイドライン2014がアップデートされた。ADの外用薬治療に関して非処方薬と処方薬のステロイド外用薬，カルシニューリン阻害薬，JAK阻害薬，PDE4阻害薬，抗菌薬，抗ヒスタミン薬について12の推奨を挙げている。 成人ADに保湿剤の使用を推奨する。 成人ADに治療，維持目的の入浴を条件付きで推奨する。 成人の中等症～重症ADの悪化に湿潤療法を条件付きで推奨する。 成人ADにタクロリムス軟膏の使用を推奨する。 成人の軽症～中等

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        皮膚病診療2024年4月号「リンパ浮腫を巡って」

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        マガジン

        • 皮膚病診療
          11本
        • Derma
          11本
        • 皮膚科の臨床
          15本

        記事

          日臨皮会誌Vol40No5

          ・トラロキヌマブ（アドトラーザ）は眼合併症の発症が比較的少ない ・乾癬の爪病変のうち，横溝，爪甲剥離，線状出血は関節病変に関連 ・爪甲肥厚と爪甲鉤彎症

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          日臨皮会誌Vol40No5

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          日臨皮会誌Vol40No6

          HAEの長期予防はオラデオ，タクザイロ，ベリナートのいずれか 壊死性筋膜炎の炎症の主座は浅筋膜 壊死性筋膜炎のエコー所見は4mm以上の液体貯留 性感染症が疑われる場合にHIVスクリーニング検査は保険診療で算定可。HIV検査を行う際に文書同意は必要でなく，口頭同意でよい。 大きなエクリン汗孔腫はエクリン汗孔癌の発生母地となる ネイリン治療開始24週間後の混濁比の減少率が55%未満では追加治療が必要 疥癬治癒後に小児肢端膿胞症

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          日臨皮会誌Vol40No6

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          目からウロコの疣贅診療ハンドブック

          ・扁平疣贅のダーモスコピー所見は淡い褐色の無構造領域、点状血管とその周囲の白色調ネットワーク構造 ・いぼ等冷凍凝固法の1ヵ所はおおむね500円玉程度の範囲 ・液体窒素凍結療法は1週ごとの治療がすぐれているとのエビデンスなし ・綿球法とスプレー法の有効性は同等 ・凍結療法は3ヵ月で治療方法を再検討　漫然と続けるべきではない ・角化の強い疣贅にサリチル酸 ・ビタミンDはタカルシトール，カルシポトリオール，マキサカルシトールの比較なし ・ビタミンDは6週間以内に効果 ・ヨクイニンの

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          目からウロコの疣贅診療ハンドブック

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          Derma2022年4月増刊号「間違えやすい皮膚疾患の見極め」

          ・感染症に伴う薬疹ではDLST多剤陽性になることあり，回復後に内服しても薬疹を発症しない ・COVID-19の皮膚症状は播種状紅斑丘疹型，凍瘡様皮疹，蕁麻疹，斑状皮疹，水疱様皮疹，網状皮疹 ・COVID-19では薬疹の発症頻度が増加 ・固定薬疹は単純ヘルペスに続発する？ ・手足口病がSJSに近い臨床をとることあり　 ・酒さは周期的に悪化する特徴的なパターンの顔面中央部の紅斑　 ・酒さ様皮膚炎にはステロイド外用後の酒さ増悪が含まれる ・口囲皮膚炎はフソバクテリウムと関連 ・酒さ

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          Derma2022年4月増刊号「間違えやすい皮膚疾患の見極め」

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          皮膚科の臨床2022年5月号「ウイルス感染症」

          ・新生児ヘルペスは致死的，回復後も神経学的後遺症あり ・Ramsay-Hunt症候群は主に三叉神経第2、3枝 ・Bowen様丘疹症は自然消退もあるがベセルナ有効 ・果物由来GRPはモモ，ザクロ，ウメ，オレンジ ・スギヒノキのGRP感作によるアレルギー（シラカバBet v1感作によるPR-10，プロフィリンのように） ・てんかんに対しケトン食療法（脂質中心，炭水化物制限）中の色素性痒疹 ・胸腺腫の合併症として重症筋無力症，赤芽球癆，TAMA（Thymoma-associated

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          皮膚科の臨床2022年5月号「ウイルス感染症」

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          皮膚科の臨床2022年4月号「悪性上皮系腫瘍」

          ・脂漏性角化症にまれにBowen病など悪性腫瘍発生あり ・耳介や口唇のSCCにぺプロマイシン動注 ・造血幹細胞移植後の二次発癌にSCC，BCC ・皺襞のある部位にlinear BCC ・増殖性外毛根鞘腫（proliferating trichilemmal tumor）の悪性ではリンパ節転移に注意 ・尋常性乾癬の発症に病巣感染の関与 ・凍傷の初期治療は加温15～30分，マッサージは禁忌．深度や範囲の判定は3～4週間後 ・扁平苔癬様の類天疱瘡は水疱性扁平苔癬と鑑別 ・海綿状血管

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          皮膚科の臨床2022年4月号「悪性上皮系腫瘍」

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          皮膚科の臨床2022年3月号「間葉系腫瘍」

          ・類上皮肉腫は四肢末端に好発，上皮系と間葉系マーカー陽性 ・Aneurysmal fibrous histiocytomaは空隙に赤血球充満 ・Sclerotic fibroma（硬化性線維腫）は陳旧化した皮膚線維腫か ・血管芽細胞腫（中川）＝tufted angiomaは良性，自然消退あり ・多発性若年性黄色肉芽腫では臓器合併症や神経線維腫症1型，白血病の合併あり ・ATLLでは紅斑型，局面型，多発丘疹型，結節腫瘤型，紅皮症型，紫斑型など多彩な皮疹（一般にT＞B細胞リンパ腫

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          皮膚科の臨床2022年3月号「間葉系腫瘍」

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          Derma2022年2月号「オフィスダーマトロジー」

          ・抗TNFα抗体以外の生物学的製剤は基礎疾患なければ1年毎のフォローでよいかもしれない ・慢性蕁麻疹に対してオマリズマブ無効例では投与後のIgE上昇なし．IgGクラスの自己抗体が関与か ・集簇性ざ瘡に柴苓湯 ・タバコはニッケルを含む ・神経線維腫は圧するとヘルニア状に引っ込む．集簇することもあり ・skin tagは形成剪刀で摘除するのがよい ・顔の常色のほくろは皮膚面程度まで焼灼，黒色はパンチで開放療法 ・紫外線吸収材は接触皮膚炎や光接触皮膚炎あり．紫外線散乱剤（酸化亜鉛や

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          皮膚科の臨床2022年2月号「COVID19」

          ・COVID19の皮疹は麻疹様発疹，凍瘡様末端病変，蕁麻疹，斑状紅斑，小水疱，丘疹性発疹，網状皮斑 ・COVID19ワクチン接種後に帯状疱疹 ・爪白癬のテルビナフィンは6ヶ月内服で効果不十分なら，3ヶ月ずつ延長，最長で18ヶ月まで ・壊死性遊走性紅斑はグルカゴノーマのデルマドロームだけでなく，アミノ酸・亜鉛・必須脂肪酸の複合障害．基礎疾患に肝障害・慢性膵炎・アルコール多飲・摂食障害など　 ・イミキモドは欧米では表在性基底細胞癌，軟属腫，Bowen様丘疹症，乳房外Paget病，

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          皮膚科の臨床2022年2月号「COVID19」

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          皮膚科の臨床2022年1月号「水疱症」

          ・紅皮症をみたら天疱瘡を鑑別に考える．臨床は乾癬に似ることも ・薬剤性天疱瘡はDぺニシラミン，ブシラミン（リマチル），カプトプリルなど ・抗PD-1製剤によるBPは原疾患の治療奏効率の高さを反映する可能性あり ・粘膜類天疱瘡は皮膚や眼以外の粘膜症状あれば重症 ・後天性表皮水疱症はBPよりもステロイド抵抗性，IVIGは有効．蛍光抗体直接法（split skin法）は真皮側に陽性 ・皮膚アミロイドーシスのうち結節性は免染で免疫グロブリンL鎖（κ，λ）が沈着．全身性アミロイドーシス

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          皮膚科の臨床2022年1月号「水疱症」

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          皮膚科の臨床2021年12月号「付属器疾患」

          ・電撃性ざ瘡：PSL0.5～1mg/kgとイソトレチノイン0.1mg/kg併用で2～4週 ・薬剤性脱毛症：ヘパリン，インターフェロンα，エトレチナート，バルプロ酸，カルバマゼピン，スタチン，アロプリノール ・Temporal Triamgular Alopecia：生下時や生後数年から前側頭部の脱毛斑，改善しない ・特発性後天性全身性無汗症：ステロイドパルスやピロカルピンが有効，CEAが病勢マーカーになる ・黄色爪症候群：黄色爪，リンパ浮腫，肺病変（胸水，気管支拡張症，慢性気

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          皮膚科の臨床2021年12月号「付属器疾患」

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          皮膚科の臨床2021年11月号「薬疹と皮膚障害」

          ・重症薬疹はp-iコンセプトにより発症する（感作の過程を経ない） ・SJS/TENに対して欧米ではエンブレル（エタネルセプト）使用 ・DIHSの治療方針にDDSスコアが有用 ・β遮断薬，リチウム，TNF阻害薬は乾癬の誘発や悪化のエビデンス高い ・医薬品副作用救済制度は入院治療程度の患者が対象 ・EGFR阻害薬による紫斑・血管炎 ・インフルエンザワクチンはチメロサール含有するが皮膚テスト陽性でも禁忌ではない ・オレンシア（アバタセプト）：T細胞共刺激調節剤で乾癬型薬疹 ・水疱性

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          皮膚科の臨床2021年11月号「薬疹と皮膚障害」

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