今日の発見🔍

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日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありません。「そんなこともあるんだ…

運営しているクリエイター: 藤本だん｜うどん県OT

#脳出血

今日の発見🔍　物を持つ手

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。物を持つ手今日は左片麻痺の方との発見です。この方は上肢の活動性も向上し、機能的な操作に移行しようというところでした。しかし、物を持つことができず、物を持っても手関節が掌屈位になり機能的な操作に至りませんでした。そこで、ペットボトルを把持して上肢の操作をおこなうことに。する

今日の発見🔍　離れない手

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。離れない手今日は左片麻痺の方との発見です。この方は上肢を空間で保持できるようになってきたので、操作にチャレンジしているところです。普段の生活では指先でものを持てるようになったとのことで、しっかりとした把持を目指すためにグラスプ・リリースの練習をすることに。握り（グラスプ）は

今日の発見🔍　見る

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。見る今日は右片麻痺の方との発見です。この方は前回の感覚入力で発見のあった方で、発症から1年が経過している方です。この方は「麻痺手は動かない」と頑なにおっしゃっていますが、触った感じとして随意性を秘めているようでした。色々と工夫をして介入していましたが、あまり手を見ることは

今日の発見🔍　感覚入力

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。感覚入力今日は右片麻痺の方との発見です。この方は発症から1年が経過しており、てんかん発作にて当院に来られました。麻痺側を見ると痙性で硬く、手指も握り込んでいる状況でした。悩みながら介入すること数回。意外にも手指は開き、上肢全体の痙性も減弱してきました。ヨシ！振り返っ

今日の発見🔍　手がかり

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。手がかり今日は右片麻痺の方との発見です。この方は私の担当ではないのですが、他スタッフがお休みのため代わりに担当させていただいた方です。お話を聞くと「右手が挙がらない」とのこと。手指や肘は動くけど肩の動きが悪くて前方挙上が困難でした。手指を見ていくと、手内在筋が硬く、手内部

今日の発見🔍　準備

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。準備今日は右片麻痺の方との発見です。この方は姿勢制御系の活動が乏しく、四肢の随意性で姿勢保持を代償している方です。そのため、Pusher症状が出現し、抗重力位での姿勢保持に重度の介助が必要になります。 PTさんから「麻痺側下肢が支えられないんです」という相談もありました。そ

今日の発見🔍　緩まない手指

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。緩まない手指今日は右片麻痺の方との発見です。この方は手指の随意性は高いものの、近位関節の活動性は乏しい方です。手指の随意性が高いので、様々な活動をしていましたが、ある時から手指が硬くなってきました。当然、徒手的に緩めたり、色々と試みましたが中々緩まずに難渋していました。あ

今日の発見🔍　伸びない非麻痺側下肢

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。伸びない非麻痺側下肢今日は右片麻痺の方との発見です。この方は独歩も可能ですがフラつきのある方。麻痺側への荷重が不十分で、姿勢コントロールを活性化して麻痺側への重心移動を促していました。麻痺側下肢も活性化してきますが、立位では重心移動が難しく悩んでいたとき、ふと非麻痺側下肢を

今日の発見🔍　抗重力位の重要性

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。抗重力位の重要性今日は通所リハを利用開始したばかりの左片麻痺の方との発見です。この方は、四肢の動きは良いのですが痙性が強く、入院時には痙性コントロールをメインに行なっていたそうです。分析していくと、臥位では痙性は緩みやすく、抗重力位になると痙性が出現していく傾向に。そこで、

今日の発見🔍　介入の必要性

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。介入の必要性今日は右片麻痺の方との発見です。この方は、下肢機能は良く、入院時より歩行は可能なレベルでしたが、上肢機能が低下しており上肢・手指機能に着目して介入していました。だいぶん良くなってきたのと、臥床傾向であったので一緒に歩いてみることに。すると、ふらつきがあったので分

今日の発見🔍　感覚って大切

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。感覚って大切今日は右片麻痺の方との発見です。この方は若い方ですが、重症で麻痺側の随意性が乏しい方でした。 PTさんから「離床をすすめたいので一緒に手伝ってもらえませんか」と依頼がありました。そこで、一緒に介入することに。車椅子に移乗して訓練室にきてチルトテーブルに・・・。

今日の発見🔍　動け手

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。動け手今日は右片麻痺の方との発見です。この方の上肢・手は全く動かず、感覚も悪い状況でした。そこで、対象操作から随意性の発掘をしていくことに！すると少しずつ動くように！ヨシヨシと思って随意性の強化を図っていくことに。すると、徐々に手をみてくれる頻度も上がってきました。そ

今日の発見🔍　腰部の硬さ

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。腰部の硬さ今日の発見は左片麻痺の方との発見です。最近、腰痛がひどくなったとの訴え。そこで、腰をみていくことに。確かに可動性が低い・・・。しかし、よくみていくと股関節の可動性が圧倒的に足りない。特に内旋・内転方向の可動性が乏しく中間位も厳しいくらい。そこで、股関節から可

今日の発見🔍　手で触る

うどん県OTのだんです。日々の臨床現場の中で見つけたことや再確認したことなどをまとめていく「今日の発見🔍」シリーズです。主に経験則なので、エビデンスなどがあるわけではありませんのであしからず。手で触る今日は左片麻痺の方との発見です。この方は、発症から時間も経過し、肺炎で急性期に帰ってきた方です。最初は呼吸に介入していましたが、先日、手が痛いとの訴えが・・・。そこで、手を見てみると指は曲がらず、動かすと痛みが生じるような状況でした。指を少しでも動かすと痛みが出て

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