178. 小児の中心屈折と周辺屈折のモデレーターとしての居住空間の大きさ

Size of living space as a moderator for central and peripheral refractions in children

Choi KY, Leung TW, Chan HH. Sci Rep. 2023 Jul 4;13(1):10797. doi: 10.1038/s41598-023-37454-w. PMID: 37402825.

好ましくない生活環境は近視の発達にリスクを与える可能性がある。さらに、網膜の周辺部屈折は少年期の眼の成長に寄与することが示唆されている。本研究は、香港の小学生を対象に、中心屈折状態との関連における周辺屈折と生活環境との相互作用を調べることを目的とした。573人の学童（9.5±0.9歳）を対象に、中心屈折と周辺屈折、眼軸長（axial length：AL）、角膜曲率半径（corneal radius of curvature：CR）を測定した。AL/CR比は、非調節麻痺下屈折を考慮した中心屈折の状態を表すために用いられた。偏心±20°までの相対的周辺屈折（relative peripheral refractive errors：RPRE）は、等価球面値（spherical-equivalent error：SER）とJ0乱視成分というパワーベクトルに変換され、2次方程式でフィッティングされた。SER（aSER）とJ0乱視（aJ0）の2次係数と、親のアンケートで報告された家の大きさを分析し、AL/CRとの関係を示した。その結果、AL/CRが高い子どもは、より小さな家に住み（p = 0.01）、より遠視的（p < 0.001）であったが、乱視的RPREは少なかった（p = 0.01）。さらに、小さい家（300ft2未満）、中程度の家（300-600ft2）、大きい家（600ft2以上）に住む子供について、AL/CRとRPREの関係を分析した。家の大きさに関係なく、AL/CRが高いほど遠視のaSERと中程度の相関があった（すべてp<0.001）。しかし、AL/CRが高いほどaJ0が正値になるのは、大きな家に住んでいる子供だけであり、家の大きさが小さかったり中程度であったりする場合には、その関係は有意ではなかった。線形回帰モデルはさらに、家の大きさがAL/CRとaJ0の関係に寄与する有意なモデレーターであることを示した。結論として、われわれの結果は先行研究と一致しており、軸性近視の小児は通常、より小さな家に住み、より遠視性のデフォーカスを有し、より正のJ0乱視を有することが示された。しかし、周辺乱視と軸性屈折の関係は、香港の小学生の家の大きさによって変化した。周辺乱視は小児の軸方向屈折の発達の視覚的手がかりであるという仮説があるが、家の大きさなどの外因的環境因子がこの関係を阻害し、屈折の発達を支配している可能性がある。

※コメント
着眼点が面白いです。家の大きさが屈折に影響しているか、という報告です。屈折は中心屈折と周辺屈折で評価しています。
家の広さもですが、普段いるスペース(部屋)の広さ等にも影響してきそうな内容ではあります。交絡因子もたくさんあるのは間違いなさそうですね。