307. 経時的な近視の著しい変化： 中国の小児における全体的屈折と近視発症年齢の16年間の傾向（4-6歳を中心に）

Significant myopic shift over time: Sixteen-year trends in overall refraction and age of myopia onset among Chinese children, with a focus on ages 4-6 years

Chen Z, Gu D, Wang B, Kang P, Watt K, Yang Z, Zhou X. J Glob Health. 2023 Nov 9;13:04144. doi: 10.7189/jogh.13.04144. PMID: 37934967; PMCID: PMC10630697.

背景：近視は中国における失明の主な原因であり、通常6～12歳の間に発症する。我々は、2005年から2021年までの中国の小児の屈折異常と近視発症年齢の変化を調査することを目的とした。

方法：まず、一連の横断研究を行い、屈折状態と近視発症年齢の経時変化を明らかにした。その後、縦断的データを分析し、遠視予備軍と将来の近視リスクとの用量反応関係を調べた。解析は、2005年から2021年の間に、中国・上海の大規模三次病院である復旦大学眼耳鼻咽喉科（Fudan University Eye and Ear, Nose, and Throat：FUEENT）病院を眼科検診のために受診した4～18歳の小児の屈折データに基づいて行った。遠視（等価球面屈折異常（spherical equivalent refractive error：SERE）＞0.75D）、pre近視（-0.50D＜SERE≦0.75D）、近視（SERE≦-0.50D）の有病率、初診時の各年齢層の平均SERE、近視発症の平均年齢、近視発症に対する遠視予備軍の安全閾値を調べた。

結果：2005～2021年に受診した4～18歳の対象患者870372人を対象とし、うち56893人（65.2％）がFUEENT初診時に近視であった。平均SEREは、16年間にほとんどの年齢層（n/N = 14/15）で減少し、コホート全体の平均SEREは、2005年の-1.01D（標準偏差（SD） = 3.46D）から2021年の-1.30D（SD = 3.11D）へと減少した。pre近視の有病率は16年間で増加したが（P < 0.001）、近視と遠視の有病率はほぼ安定していた（いずれもP > 0.05）。4～6歳の小児では、遠視の有病率が有意に減少し（2005年：65.4％ vs 2021年：51.1％；P＜0.001）、pre近視の有病率（2005年：19.0％ vs 2021年：26.5％；P＜0.001）と近視の有病率（2005年：15.6％ vs 2021年：22.4％；P＜0.001）が有意に増加した。近視の平均発症年齢は、2005年の10.6歳から2021年の7.6歳へと減少した（P < 0.001）。遠視予備能が1.50D未満の小児は、中央値1.3年の追跡期間中に近視を発症するリスクが高かった。

結論：過去16年間、4～18歳の中国人小児のSEREにおいて、特に4～6歳において全体的な近視シフトが認められた。近視の平均発症年齢は、同じ期間に3歳低下した。我々が同定した遠視予備能の「安全閾値」は、早期予防のために高リスク集団を対象とするのに役立つ可能性がある。

※コメント
結論抜粋－
2005年から2021年までの16年間に、4～18歳の中国人小児の臨床サンプルにおいて、近視の発症が早まり、屈折が全体的に近視的に変化していることが観察された。4～6歳の小児では、遠視の有病率が減少し、近視とpre近視の有病率が経時的に増加したが、16～18歳の小児では、強度近視の有病率が2倍以上に増加した。近視の疾病負担を軽減するためには、近視の早期発症と低年齢の近視有病率の増加を緩和する予防策が必要である。小児における遠視予備能の安全閾値は、将来の近視発症を予測することができ、臨床において予防対策を開始する指標として使用することができる。