241. head turnよりもhead tiltの方が顔立ちに影響する？

Does Head Tilt Influence Facial Appearance More Than Head Turn?

Reza Akbari M, Khorrami-Nejad M, Kangari H, Heirani M, Akbarzadeh Baghban A, Raeesdana K, Masoomian B. J Ophthalmic Vis Res. 2023 Jul 28;18(3):297-305. doi: 10.18502/jovr.v18i3.13778. PMID: 37600919; PMCID: PMC10432935.

目的：頭部傾斜のある患者と頭部回旋のある患者の顔面非対称パラメータの頻度を評価すること。

方法：この横断的比較研究は、Duane retraction syndrome (DRS)による先天性の純粋なhead turn患者58例、内転時のアップシュートまたはDRSによる先天性の純粋なhead tilt患者33例、および対照群として64名のorthotropic者を含む155例を対象に行われた。顔貌は、患者の顔のデジタル写真をコンピューターで解析して評価した。定量的顔貌パラメータとして、相対的顔面サイズ（両側顔面の外眼角と口唇角の距離の比）とfacial angle（2本の外眼角を結ぶ線と2本の口唇角を結ぶ線の角度差）を測定した。質的パラメータは、片側顔面、頬、鼻孔の圧迫の有無、columella deviationで評価した。

結果：顔面非対称の頻度は、head tilt、head turn、orthotropicの患者において、それぞれ32人（97％）、50人（86.2％）、22人（34.3％）に認められた（P < 0.001）。head tiltとhead turnの患者では、平均facial angleはそれぞれ1.78º±1.01ºと1.19º±0.84ºであり（P = 0.004）、平均相対facial sizeはそれぞれ1.027±0.018と1.018±0.014であった（P = 0.018）。純粋なhead tiltを有する患者における片側鼻孔圧迫、頬圧迫、顔面圧迫、columella deviationの頻度は、それぞれ19人（58％）、21人（64％）、19人（58％）、19人（58％）に認められ、純粋なhead turnを有する患者では、それぞれ42人（72％）、37人（63％）、27人（47％）、43人（74％）に認められた。すべての量的および質的顔面非対称パラメータと顔面非対称頻度は、対照群と比較して、head tiltおよびhead turn者で有意に高かった（P < 0.001）。

結論：head tiltおよびhead turnの患者では、すべての顔面非対称性パラメータがorthotropic者と比較して有意に高かった。顔の相対的な大きさやfacial angleなどの量的パラメータは、純粋なhead tiltの患者は純粋なhead turnの患者よりも有意に高かった。その結果、純粋なhead tiltは純粋なhead turnよりも顔面非対称性の有病率が高いことが明らかになった。

※コメント
平均年齢は16.0±9.9歳(範囲、2.5〜38歳)
tiltの方が顔面非対称性を引き起こしやすいということ。

本研究の制限は、正常な姿勢からのhead tiltおよびhead turnの度合いを測定していないことです。どの程度head tiltやturnがあったらどの程度顔貌に影響があるのかというのは評価できていません。