271. 健常者と弱視成人における短時間の単眼遮閉によって誘発される眼優位性の変化の抑制的基盤

The Suppressive Basis of Ocular Dominance Changes Induced by Short-Term Monocular Deprivation in Normal and Amblyopic Adults

Gong L, Reynaud A, Hess RF, Zhou J. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023 Oct 3;64(13):2. doi: 10.1167/iovs.64.13.2. PMID: 37788002.

目的：健常者と弱視者の抑制的眼間相互作用に対する短期間の単眼遮閉の影響を、両眼分離マスキングパラダイムを用いて検討することを目的とした。

方法：不同視弱視または混合弱視の成人9名と対照成人10名が本研究に参加した。両眼分離マスキングされたガボールの識別におけるコントラスト感度を、2時間の単眼遮閉の前後に測定した。マスクはバンドパスフィルターをかけたノイズであった。ターゲットとマスクはともに水平方向で、空間周波数は1.31cpdであった。弱視者の弱視眼と対照者の健眼に不透明なパッチを装着し遮閉した。

結果：結果は弱視者でも対照者でも同様であった。2時間の単眼遮閉後、先にパッチをした眼は、二色性マスキング下で有意なコントラスト感度の上昇を示し、非パッチ眼からの抑制効果の減少も示唆された。一方、非パッチ眼のコントラスト感度は、二色性マスキング下ではほとんど変化しなかった。

結論：我々は、短期間の単眼遮閉によって誘発される眼優位性の変化、すなわち遮閉眼の寄与の強化が、抑制相互作用の片側的かつ非対称的な変化と関連していることを示した。また、短時間の単眼遮閉により、非遮閉眼からの抑制が減少する。このことは、逆パッチング（弱視眼のパッチ）が、健常眼（非遮閉眼）からの抑制的刺激を減少させることによって、弱視の両眼欠損に対する新しい治療法の基礎となりうることをよりよく理解させるものである。

※コメント

discussion抜粋－ （Baseの考え方）
単眼遮閉によって眼間抑制が（短期的・長期的なものも含めて）どのように調節されるかを理解することは、弱視眼にパッチを当てる新しい治療法（すなわち、逆パッチ療法）が弱視者の視力バランスを整えるためにどのように使用できるかを十分に理解することに直結するため、重要である。
弱視の両眼欠損は、両眼が開いているときに弱視眼が抑制され続けることで特徴づけられる。
私たちが以前に行った両眼分離式ノイズマスキング研究と今回の結果から、両眼間の抑制のアンバランスは主に弱視眼からの抑制が異常に弱いことに起因し、他眼から弱視眼への抑制反応は正常範囲内であることが示された。
弱視眼は両眼視において相対的に抑制されている。200年以上前から行われている伝統的なパッチ療法では、両眼を1日3～6時間、数か月にわたって遮閉する必要がある。この治療法により、最大50％の子供で弱視眼の視力が向上します。しかし、両眼視機能（両眼の組み合わせなど）は必ずしも向上しょない。なぜなら、これは単眼視力障害の直接的な結果ではなく、むしろ異常な眼間抑制の結果だからである。
我々の今回の研究が示すように（SpiegelらやWangらも参照）、片眼にパッチを貼ると、貼っていない方の眼からの抑制が減少する。
したがって、従来のパッチ療法と同じように、健眼をパッチすると、弱視眼からの抑制が減少し、眼間の抑制不均衡がさらに増大することになる。
しかし、逆パッチングのように弱視眼をパッチすると、弱視眼に対する健眼の抑制は減少する。

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