京都府立医科大学Presents　マイナーエマージェンシー！（6）〜その診療、本当に正しいですか？〜

京都府立医科大学Presents　マイナーエマージェンシー！（6）
〜その診療、本当に正しいですか？〜
[第6回]タマ（命）を守れ！陰囊痛のマネジメント
担当：松山　匡
京都府立医科大学附属病院救急医療部/救急医療科
監　修：太田　凡
京都府立医科大学附属病院救急医療部/救急医療科
代　表：宮本雄気
京都府立医科大学附属病院・東京大学公共健康医学専攻
副代表：牧野陽介
京都府立医科大学附属病院救急医療部/救急医療科

「絶対に断らない救急」をポリシーとする府立医大救急科．それを実現できるのは，「魚を単に与える」ような単純な知識だけではなく，応用の利く「魚の釣り方」を知っているから．そのコツを皆さんにお教えします！

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今回のPoint！

・陰囊（内）の解剖を理解しよう．
・陰囊痛の鑑別診断を理解しよう．
・急性陰囊症の鑑別をあげることができるようになろう．
・急性陰囊症の診断ができ，適切に対処を行うことができるようになろう．
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　今回は泌尿器科領域の救急疾患（特に急性陰囊症）について解説していきます．特殊な領域ではありますが，適切な病歴聴取と診察で，泌尿器科医に速やかにコンサルテーションが必要な場合とそうでない場合を区別することが可能です．また泌尿器科領域以外の疾患，たとえば腹部の疾患の放散痛であることもあり，幅広い鑑別診断を想定して診療することが大事です．

【人物紹介】
・指導医　O先生：「断らない救急」をポリシーに皆を時に優しく，時に厳しく指導する．
・初期研修医　M先生：初期研修1年目．最近ようやく救急当直に慣れ始めてきた．

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症例

特に既往のない15歳，男児．1時間前からの左陰囊痛を主訴に午前1時に救急受診．外傷歴なし．
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M先生　うわー，こんな時間に……．陰囊痛なんて……．とりあえず痛み止めを使って，数時間後の泌尿器科外来に受診してもらおうか．
O先生　M先生，困ってしまってどうしたんだい？
M先生　いやー，15歳の子どもが陰囊痛で来院してまして．陰囊痛なんてお手上げです．夜中に泌尿器科の先生を呼ぶのもはばかれますし，痛み止めを処方して明日の泌尿器科外来受診を促そうと思います．
O先生　まぁまぁM先生，まずは解剖学的には陰囊のどのあたりを痛がっているんだい？
M先生　か，解剖……．