相対性伝言ゲーム　＃１②・マキ

●マキ／58歳／平日午後／入院患者と病棟で／接遇

はい、じゃ、サトウさん、床頭台の上がちょっと散らかってるから片付けさせてくださいねー。
うん、いいのいいの、寝てて。わたしが全部やりますから。
何を食べてるの？　この香りはラムネかな？

ラムネ菓子好きですか？　うちの孫も好きなんですよ。
ちっちゃい時は「仮面ライダーのラムネはあるのに、ウルトラマンのがない」って文句言ってました。ウルトラマンが好きなんですよ、うちの孫。娘がウルトラマンタイガの俳優さんが好きで、息子にタイガって名前をつけたもんだから、子どももすっかりウルトラマン好きに育ちました。

あれ？　サトウさん、入れ歯洗浄剤の箱、開けました？
自分で使った？　中身減ってますけど？　でも、入れ歯の容器は空ですよね？
このゴミ、包装の……。もしかして……。
今、口の中で噛んでるもの、見せてくれます？
ちょっと口開けて！

あああ！　やっぱり！
飲み込まないでー！　ペッ！して！　ペッ！てー！
やー！　あ、あ、あ、師長！　ちょっと来てくださいよー！
サトウさん、入れ歯洗浄剤食べちゃった……。

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●マキ／58歳／平日夕方／看護師たちと病院の会議室で／院内発表会

306のサトウノリオさん、78歳男性。誤飲誤食の事例です。
ご自身で購入された入れ歯洗浄剤をラムネ菓子と誤って食べ、見つけたときはちょうど飲み下したところでした。

飲み込んだのは、これ、中性の洗浄剤です。胃洗浄が必要な強アルカリ性ではなかったため、200mlの牛乳１パックをすべて飲んでもらい、その後ドクターの診察を受け、301にベッド移動して経過を観察。舌や食道、胃などの不調、中毒症状等もなく、３病棟一同胸をなでおろしました。

入れ歯洗浄剤は１粒を大きくするなどの製造側の工夫で、ひところに比べれば菓子や薬剤との誤飲は減っているといわれますが、それでも毎年全国各地で誤飲誤食が報告されています。
こちらが、入れ歯洗浄剤誤飲の発生件数推移のグラフです。
あれ？飛ばしちゃった？　やー、パワポ、苦手でね。あ、はい、これです。

再発防止策として、入れ歯洗浄剤をお菓子や食べ物と別の場所に置き、かつ、ほかとはあきらかに異なる容器で保存しています。
現在、サトウさんの入れ歯洗浄剤は、この写真にように、このプラスチックケースの小分けになっている部分に包装のまま１錠ずつ入れ、床頭台の上の棚の、歯ブラシとコップの横に、このように置いてあります。また、ご本人と相談して、泡状洗浄剤への移行も検討しています。

サトウさんはご親族と疎遠で、面会はほぼありませんので、床頭台は看護部で管理しやすいと思います。
ケースの「入れ歯洗浄剤」のこの派手な文字、これ、私が書きました。病室の外から見てもわかるくらい大きな文字にしました。これを見かけたら、みなさん、サトウさんにちょっと声かけお願いします。

３病棟でも高齢の患者さまの認知症が進行してきていますので、今後のため、ヒヤリハットの事例として看護部全員で共有したいと思います。

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●マキ／64歳／平日昼／新入職の看護師と職員食堂で／雑談

え？　４病棟で誤飲あったの？　入れ歯洗浄剤？　あらら……。
やー、そうなのよ、コップに入れたらシュワシュワして美味しそうだもんね。

わたしも師長になる前にあったのよ、ヒヤリハット。
80前の方でね。こっちは、シュワシュワ水をごっくんじゃなくて、錠剤をラムネ菓子と間違えてまるまる食べちゃったのよ。
もう亡くなった方だけどね。いえいえ、もちろん誤食のせいじゃなくて。パーキンソンでうちの療養に転院してきたんだけど、がんが見つかって市立病院に転院して、そこで亡くなったって聞いたわね。

あの事例は、本人も「間違った」って言ってたから誤食で報告したんだけど、でもその方ね、加齢によるもの忘れはあっても、認知症と診断されるほどの症状はなかったのよ。
入れ歯洗浄剤を食べてたときもね、「出して！」ってわたしが言ったのを聞いてから、意志を持って飲み込んだような気がしてね。

でね、ちょっと試したくなって。
院内の売店にはラムネ菓子が売ってなかったから、コンビニで買って持っていってみたの。そしたら、すごく喜んでくれて。それから何回かお金を預かって買いに行くのを頼まれたくらい。
やっぱり好物だったのね。面会もないし、入院中楽しめそうなことを見つけてあげられなかったから、わたしもうれしかった。
QOL向上委員会に報告すべき事例だと思う？　やー、冗談でなく。

そうよー、還暦越えるわたしでもいまだに発見があるの。
看護って奥が深い。でも、だから面白いのよ。今は仕事に慣れるのに精一杯だと思うけど、あなたもきっとこの面白さにハマると期待してるのよ、わたし。

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●マキ／75歳／休日の午後／夫と近所を散歩しながら／雑談

どう？　万歩計、何歩になった？　お、１万超えた。今日の目標達成ね。

はい、これ、おやつ。ラムネ菓子。懐かしいでしょう？
さっきコンビニで水買った時、お菓子の棚でこれ見つけてね。五寒病院で働いてたときの患者さんを思い出したの。ラムネが好きだった人。頼まれて何度か買ってきてあげたりしたのよ。

ラムネ好きってわかったのが、ちょっとインシデントというか……。その人、病室でラムネと間違って入れ歯洗浄剤を食べちゃったのね。昔のアレってラムネみたいな見た目で、においも似てたじゃない？
わたしが気づいたときには、もう口の中でかみ砕いててね、出してって言ったんだけど、飲み込んじゃったのよね。

誤食するまでに、その人がラムネ食べてるところなんか一度も見たことなかったんだけど、その飲み込み方にね、絶対食べてやるっていう強い意志を感じたのよ。

最初ね、薬物中毒狙いで死ぬ気だったんじゃないかって疑ったのよ。その人、神経難病でね。なのに親族はひとりとして来ないし、面会はゼロよ。テレビ見ない、ラジオ聴かない、本読まない。ほとんどの時間、空見てる。
清拭とかシャワー浴の時に体を見ると、小さな傷あとがいっぱいあってね。心配してたのよ、ナースみんな。
もっとも、あの人の食べた入れ歯洗浄剤じゃ人は死ねないんだけどね。

でも、本人は間違えたって言い張るから、じゃあ本物を食べさせてやろうじゃないかって思ってね、プレゼントしたの。ラムネ菓子を。
そしたらものすごく喜んでくれてね。こんなふうに笑う人だったんだって、その時初めて知ったのよね。

患者さんの笑顔って、看護師をしあわせな気持ちにしてくれるのよ。
やー、ホントだって。優等生のキレイごとなんかじゃなくて。