人工呼吸管理について。その２　　　　モードを理解する　ための呼吸サイクル

前回の内容は、
呼吸管理をする『目的』
１）酸素化の改善
２）換気の改善
３）呼吸仕事量の改善
４）気道の確保

この４つのうち、何を目的にしているのかをチェックしよう！
って内容と、

実際に呼吸器を使う時のモードの考え方。
モードは『動作』と『換気』の組み合わせだよって話でした。

動作は
A/C：アシストコントロールモード
SIMV：同期式間欠的強制換気
CPAP：持続気道内陽圧
があるって内容です。

A/CアシストコントロールモードとSIMVを比べると、
急性期領域では、A/Cの方がいいと思います。

前回の動画内でも伝えてますが、
『呼吸仕事量の改善』ってのが大きなトピックスになってますが、
その呼吸仕事量の改善のためには『同調性』が大事になってきます。

ここで言葉の確認ですが
１）同期：患者が吸いたいタイミングで適切に機械が空気を送る事
２）同調：患者が吐きたいタイミングで適切に呼気に移行できている事

です。
今、臨床現場で使われている呼吸器で
『同期』しないものはありません。全て『同期』します。
ただ、
『同調』しているかどうかわわかりません。
自分たちの管理次第ですから。

つまり、患者の吐きたいタイミングで吐かせているかどうか？
って事を観察しないといけません。

それが、『呼吸サイクル』って話です。
吸気⇒呼気に切り替える方法の話です。
３つあります。
１）Volume Cycle：
設定した一回換気量を入れ終わったら吸気⇒呼気に切り替える方法です。
つまり、この切り替え方法を用いているのが、
VCV：従量式換気です。

２）Time Cycle：
設定した吸気圧を設定した吸気時間維持したら吸気⇒呼気に切り替える。
つまり、この切り替え方法を用いているのが、
PCV：従圧式換気です。

３）Flow Cycle：
患者の吸気流速の最大値を１００％として、何％まで吸う速さが落ちてきたところで吸気⇒呼気に切り替える方法です。
この方法を取り入れているのが、
PS：プレッシャーサポートです。

モードの名前に戻ると、
A/C VCV / PCV
SIMV VCV / PCV + PS
CPAP + PS
が基本になっています。

上記の表は、日本で使われている各社の主な呼吸器のモードを一覧にしてみました。

それでは、上記の話をまとめた動画になります。
『モード』を理解するための呼吸サイクルをご覧ください