669. Medscape小児科系記事 4つ
1. New RSV Vaccine Will Cut Hospitalizations, Study Shows
Infectious Disease Week (IDWeek) 2023 Annual Meetingより。
RSVマターナルワクチンの無作為化二重盲検プラセボ対照第3相試験において、ファイザー社の母親用RSVワクチンは、出生から生後90日までの乳児の重症RSV感染に対する有効性は82％、生後6ヵ月までの重症化に対しても69％の有効性を示した。試験の一環として、合計7400人の女性が妊娠第2期後半または第3期にワクチンの単回投与を受けた。母親や乳児に安全性の問題は見られなかった。このワクチン接種により、最大20万症例が回避される、その総額は約8億ドルに相当すると推定された。
Law氏らは、米国で12ヵ月間に出生した全妊婦とその乳児を対象に、妊産婦用RSVワクチンの公衆衛生への影響をモデル化し、RSVワクチンが普及しなければ、12ヶ月未満の乳児370万人の米国出生コホートにおいて、年間48,246件の入院、144,495件の救急外来受診、399,313件の外来受診がRSVに関連して起こると予測された。ワクチンが普及すれば、乳児RSVによる年間入院は51％減少し、救急外来受診は32％、外来受診は32％減少するとのこと。
2. Wastewater Signals Upswing in Flu, RSV
Infectious Disease Week (IDWeek) 2023 Annual Meetingより。
排水モニタリングにより、集団レベルでインフルエンザA、B、およびRSウイルスを正確に測定することができ、一般的な季節性疾患に対する公衆の対応に役立つとのこと。カナダ・カルガリー市の排水を分析した結果、排水中のこれら3つのウイルスの陽性率と、毎週の臨床検査で確認される症例および検査陽性率との間に「正の相関関係」があることが判明した。
3. Topical Botanical Drug Coacillium Curbs Childhood Alopecia
欧州皮膚・泌尿生殖学会（European Academy of Dermatology and Venereology）2023 Annual Meetingより。
円形脱毛症の小児に新規の植物由来薬剤を使用することで、かなりの発毛を達成することができる。RAAINBOW試験において、24週目におけるSALT（Severity of Alopecia Tool）スコアの平均相対改善率は、コアシリウムによる局所治療を受けた小児（22.9％）で、プラセボによる局所治療を受けた小児（-8.0％）よりも大きく、全体で31％の差が認められた（P < 0.0001）。ほとんどの小児の円形脱毛症は重症であり（コアシリウム投与群57％、プラセボ投与群65％）、残りの小児は中等症であった（それぞれ43％対35％）。コアシリウムを構成するのは4つの植物で、テオブロマカカオ（カカオ）、アリウム・セパ（タマネギ）、シトラスレモン（レモン）、パウリニア・クパナ（カフェイン源のグアラナ）がある。
4. Novel Triple Threat Approach to Acne Beats Placebo
北米の15施設を含む30の施設から中等度から重度の痤瘡（にきび）を有する9歳以上の363人が参加した2つの多施設共同試験。中等症から重症の痤瘡は、炎症性病変（丘疹、膿疱、結節）が30～100個、非炎症性病変（開面皰、閉鎖面皰）が35～150個、結節が2個以上と定義。参加者は、リン酸クリンダマイシン1.2％、アダパレン0.15％、過酸化ベンゾイル3.1％配合ゲル、またはビヒクルゲルを1日1回12週間塗布する治療に無作為に割り付けられた。治療の成功は、EGSS（Evaluator's Global Severity Score）においてベースラインから少なくとも2段階低下し、2週目、4週目、8週目、12週目の病変数が透明（0）またはほぼ透明（1）であったことと定義。
試験1ではベンゾイル群の49.6％、ビヒクル群の24.9％、試験2ではベンゾイル群の50.5％、ビヒクル群の20.5％で治療が成功した。全体的な治療コンプライアンスは第1、2試験でそれぞれ93.7％、91.3％であった。ベンゾイル投与群では、ベースラインから12週目までの炎症性病変と非炎症性病変の平均減少の絶対値が、ビヒクル投与群と比較して有意に大きかった（いずれもP≦0.001）。ベンゾイル投与群では、EGSSのグレードが2以上減少した患者が、ビヒクル投与群と比較して有意に多く、両試験とも治療差は約32％であった。ベンゾイルを投与された患者で最も多くみられた治療関連の有害事象は、紅斑、適用部位の痛み、乾燥、刺激、剥離であった。有害事象による試験薬の中止は、第1、2試験でそれぞれ2.5％、3.3％にみられた。
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