749. JAMA Medical News 4本

1. Does Infectious Bird Flu Virus Persist After Pasteurization?

6月、米国食品医薬品局が297の小売乳製品サンプルを検査したところ、鳥インフルエンザは検出されなかった。しかし、『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌に掲載された研究によると、米国で一般的な低温殺菌の方法である72℃で15秒間加熱した生乳サンプルの一部には、まだ少量の感染性ウイルスが残っていた。HPAI H5N1を含む牛乳を72℃で20秒間加熱すると、ウイルスは検出できないレベルまで減少した。さらに、汚染された生乳を63℃で2.5分間処理しても、感染ウイルスの量は1010分の1に減少した。

2. Fasting, Meal Substitute Improved Blood Sugar More Than Diabetes Drugs

過去1年以内に2型糖尿病と診断された人が、週2日、1食だけ低カロリーの食事代替品をとり、残りの5日間を標準的な食事にしたところ（2日絶食群）、メトホルミンまたはエンパグリフロジンを投与された人よりも4ヵ月後のHbA1c値が低下したことが、最近の研究で明らかになった。また、2日絶食群は、メトホルミンまたはエンパグリフロジン投与群よりも体重が減少していた。この結果は、中国の過体重または肥満の参加者405人のデータに基づくもので、毎週2日間、低カロリーの食事代替品（500～600キロカロリーの包装食品）1品を続けて食べた。残りの週は、参加者はいつもの朝食と昼食を食べたが、夕食を別の代替品と交換した。この介入は、「早期2型糖尿病に対する抗糖尿病薬の代わりに、初期の生活習慣介入として有効である可能性がある」と、研究者らはJAMA Network Openに記した。

3. Heavy Weightlifting Maintained Older People’s Long-Term Strength

デンマークの平均年齢71歳の369人の参加者を対象とした最近の無作為化臨床試験によると、1年間の集中的な筋力トレーニングプログラムに参加した人は、4年間にわたって脚の筋力を維持したが、それほど負荷の高くないレジスタンストレーニングに参加した人、あるいはまったくトレーニングをしなかった人は、筋力が低下した。負荷の高いレジスタンス・トレーニング群では、マシンを使った最大負荷に近いエクササイズを週3回行い、中程度のレジスタンス・トレーニング群では、自重とレジスタンス・バンドを使ったエクササイズを同じ回数行った。総合的な筋力の指標である握力については、グループ間に差はなかった。この結果から、医療専門家は高齢者に重いレジスタンス・トレーニングを勧めるべきであると、研究者らはBritish Journal of Sports Medicine誌に指摘している。

4. Guidelines May Fall Short as More Older Adults Live With Type 1 Diabetes

65歳以上の1型糖尿病患者の有病率は、1990年には10万人当たり400人であったのが、2019年には10万人当たり514人となり、過去30年間で世界的に上昇していることが、最近の人口ベースの分析で明らかになった。糖尿病による死亡は同期間中減少し、障害調整生存年数も死亡率ほど速くはなかったが減少した。高齢の1型糖尿病患者が増加しているのは、医療の進歩により寿命が延びたためであると研究者らは『BMJ』誌に述べた。

この研究結果は、高齢者を対象とした糖尿病ガイドラインの必要性を強調している。研究者らは、空腹時血糖が高いことが高齢者の疾病負担を大きくする最大の危険因子であることを明らかにした。しかし、（転倒や心血管イベントの原因となるような）低血糖を起こす危険性のある厳格な血糖コントロールは、多くの高齢者にとって理想的でないかもしれない。その代わりに、臨床医は「厳格なコントロールではなく、積極的なコントロール」に努めるべきで、栄養と1型糖尿病の管理トレーニングを重視すべきであると研究者らはリンク先の意見書に記している。

5. Metformin Use Among Parents Doesn’t Increase Birth Defect Risk

Annals of Internal Medicine誌に掲載された2件の研究は、母親と父親のメトホルミン使用は先天奇形リスクを増加させないことを示唆している。米国で2型糖尿病の既往歴のある妊婦約2400人を対象とした研究のデータによると、妊娠初期にメトホルミン療法にインスリンを追加しても、インスリン療法に切り替えてメトホルミンを中止した場合と比較して、先天奇形リスクの増加と関連がなかった。
もう1つの研究は、1999年から2020年までのイスラエルにおける妊婦のメトホルミン使用に焦点を当てたものである。妊娠前90日間にメトホルミンのみを使用した参加者ではリスクの増加は認められなかったが、メトホルミンとインスリンなどの他の薬剤を併用した参加者では、先天奇形のリスクがわずかな増加傾向があった。メトホルミンと他の薬剤の併用はコントロール不良の糖尿病患者においてより一般的であり、このことは代謝の悪化を示唆している可能性がある。代謝の悪化は、それ自体が先天奇形と関連している可能性があると研究者らは指摘している。