在宅介護17〜虹の向こう🌈へ〜

皆さん♪　こんにちは。
しばらくぶりです。思った以上にダメージを受けているようで、ようやく記録しておくことにしようと思って、書いています。

７月31日朝、父は虹🌈の橋を渡って逝きました。
お盆を前にして、先に逝っている両親や兄、姉たちに無事に会えたでしょうか？　道に迷っていないかしら・・・？
７月初めにはまだまだ頑張ってくれるかと思っていたのですが・・・

呼吸状態が・・・縦郭自然気腫

「昨日から呼吸状態が悪く、酸素吸入を開始しました。」
７月22日朝電話がありました。
主治医と代わり電話にて病状説明・・・「ＣＴの結果、縦郭気腫を認め、その結果呼吸状態が悪くなったのだと思われます。血圧には異常ないのですが、いつどうなってもおかしくはない」と・・・。

今週のはじめには、のんびりした連絡があっていたのです。11月から介護医療院になるため、説明したいと・・・他の病院に転院されますか？・・・その場合には転院先をご自身で探してください・・・と。
４月から点滴のみで経過を見ていました。誤嚥性肺炎があり、経口摂取は難しいと説明を受け、自然に任せるという選択をしました。
３〜6ヶ月と言われていましたが、一年以上生きておられた方もあると聞いていて、父の生命力に期待するしかないかなと思っていました。介護医療院の話が出るくらい安定しているのかな・・・と思っていたのですが。

午後様子を見に行くと、酸素3ℓ／分でSPO2は100で経過していました。顔色もよく、酸素吸入をしているくらいで、他は特に変わりがありませんでした。面会は10分、まあ、あまり重篤ではないということかな？
この後酸素を止めても98〜100で経過していたようです。

７月28日（金）12:50

病棟から電話がありました。呼吸状態が悪く酸素吸入を開始したこと、合わせたい人がいたら連絡を・・・と。
妹に連絡を入れて、歯医者に行っている母を待ち、15:00病院に行きました。
この日に限って、友達のところに行っておよばれしてきた！と、ルンルンでのんきな母。焦る気持ちを抑え、ハンドルを握ります。
私は、上司に連絡を入れて午後の仕事は切り上げ、急ぎ病院へ・・・。
妹が病院に着いた時には意識があり、反応があったとのこと。呼吸のたびにキツそうに声を出していたとのことでした。

15：00　母を連れて病院へ。
血圧は100／60、呼吸状態は努力様、酸素は8ℓでSPO2 95程度、脈は115とかなり早くなっています。下顎呼吸が始まっていました。長くて２日ほどか？

18:00　夜勤の看護師さんより、交代で付き添うことを提案されました。
母は耳は遠くほとんど聞こえていません。
状況をどこまで把握できているのか？
さあ、帰ろうか・・・というので、妹に託し、母を連れて帰りました。

７月29日（土） 6:10

妹から電話、血圧が下がってきたと連絡あり。どうやら4時ごろから少しずつ血圧が落ちてきた様子です。
すぐに母とムスメを起こし、病院へ。
呼吸は浅く、脈も弱くなってきている様子で、足や手は白く冷たくなっています。

9：50　血圧80/40、ＳＰＯ２98　酸素吸入5ℓ、体温37.9℃
10：30　エラー音、指先でのＳＰＯ２がはかれなくなってきた様子です。
血圧は100/60、心拍94、ＳＰＯ２は98。ナースステーション中にエラー音は響いていますが、誰も反応してくれません。ステーションには看護師さんの姿はなく・・・少々心配になります。
10：45　オムツ交換
11：30　サクション
13：43　検温37.8℃、血圧70/41、ＳＰＯ2変わらず、氷枕に切り替え
14：49　サクション
14：50　体交、モニター異常あり。機器異常を疑い再起動、テープを右手中指に貼り換え、ＳＰＯ２は93～95程度で経過していました。
まだ血圧も測定でき（90～100）、昨日より落ち着いている為、全員帰るようにとのことで、看護師さんに託し、18：50帰宅する。翌日は面会ができない曜日で何かあったら連絡します・・・とのこと。

このような状況下でも、付き添いは許されず、上層部から注意を受けていると視聴さんから説明がありました。

7月30日（日）14:58

無呼吸の時間があると連絡あり。午前中から時折無呼吸の状態があるとのことだが、ＳＰＯ２、血圧は変わりない。呼吸は昨日より少し浅くなってきているようにおもいます・・・とのこと。

15：00　病院へ。
10回～20回ほど呼吸をして、10秒ほど無呼吸となる。刺激により呼吸再開する状況が続いていました。ＳＰＯ２は右耳たぶに装着され、酸素8ℓで100をキープしているようです。母は無呼吸の意味を理解できないでいる様子で、父の呼吸に合わせて自分も呼吸をしているようでした。
徐々に無呼吸の回数が増えてきている・・・今夜がヤマかなあ・・・と勝手に考えていました。

17：30　検温とサクション、熱は平熱。もう血圧は測定器では測ることができません。大動脈及び頸動脈で触れる程度・・・60くらいですね・・・と看護師さんの言葉がありました。
確実に・・・徐々に落ちてきています。
19：10　オムツ交換。大量の排便あり、シーツ交換も実施してくれました。その後呼吸は浅いものの、無呼吸の回数は減ったような・・・？気がしていました。おなかがすっきりしたのか、表情も穏やかになっています。
20：45　当直看護師Ｏさんが来室されより、「夜勤の交代以後、バイタルは特に変化はない。低空飛行だが、安定している」と一旦帰宅をすすめられました。
「大丈夫、声掛けに反応があるからきっと明日まで待ってくれますよ！　一旦おうちに帰られて、ゆっくり休んでください。変化があればすぐに連絡を入れますから・・・」
との話に、後ろ髪をひかれつつ、お願いして帰ることにしました。

7月31日（月）

5：35　病院から電話。「血圧が下がってきているので、急いできてほしい、30分くらいで来れますか？」とのこと。急ぎ準備をして病院に向かいました。
6：10　病院についたとき、呼吸は浅く、苦しそうでした。
声掛けに反応があり、最期の力を振り絞るように何かを言おうとしている・・・ように見えます。そして、どこからその力が出てきているのか、首をイヤイヤをしているように左右に振り、体にも力が入り、手を出して空を握るようです。手を握ると、グッと力が入り、引き寄せるように握り返してくれます。
痙攣しているのでしょうか？
何かを言おうとしているのでしょうか？
その反応は繰り返し、5回にわたりました。

その後、ホッとしたような、安心したかのような穏やかな表情になり、徐々に呼吸が浅くなります。
6：30　病室内のモニターがフラットに・・・。
6：39　夜勤のＯ看護師さんが来室され、ナースステーションのモニターで心拍停止するが、しばらくすると脈が戻るので、しばらく様子が見たいと説明がありました。
「まだ、耳は聞こえていますよ。
心臓が強いですね。頑張っておられますよ。
安心するように声をかけてあげてくださいね」・・・とのことでした。

7：21　当直の医師により、死亡確認
7：50　主治医が師長とともに来室してくれました。
「よく頑張られましたね。心臓が強くていらっしゃいましたね」・・・と、びっくりされていました。
点滴2本で4カ月、下顎呼吸が始まって丸2日。最期まで生き切りました。
お疲れ様でした。ゆっくり休んでね。

伯父さん（兄貴）は迎えに来てくれていますか？
茂平さん、タダさんはもう会えましたか？
ムスメや奥さんのことは忘れても、ずっと気にしていた両親のこと・・・兄貴のこと・・・。
虹を渡るときに迎えに来てくれているといいね。

外は夏らしい青空。
ああ～、今日も暑くなりそうだね。
そういえば、茂平さんのなくなった日は
福岡大渇水の初日。あの日も暑かったなあ。
私は中学1年生で期末考査の１日目だった。
喪服のまま給水車に並んでお水をもらったっけ・・・。

父さん、ありがとう。
さあ、しっかり見送らないとね！
見ててね。

母さんは
混乱しているけれど、まぁ、我が道をゆく人だから大丈夫かな。

見取りのカタチ

在宅介護は、在宅看取りとはいきませんでしたが、うちにいる間は私にできること、全てやりました。
食事もお風呂も、粗相の後も、いつもは苦手な掃除も頑張りました。
粗相のおかげで、1日３回も、４回もお掃除したり、着替えたり、洗濯したり・・・大変だったけれど、良い経験となりました。
食事は、品数を増やすと、逆に食べなかったり、ワンプレートにしたり、お弁当にしたり、私なりに工夫をしましたが、「食べる」ことや、「飲み込む」ことを忘れてしまうなど、私には想像もできないことで、「老いる」ということを身をもって見せてくれました。

今回は病院での看取りとなりましたが、在宅での看取りとなると、点のサービスをどうつなげていくか、ということが支える医療のポイントになるでしょう。これは本当に難しいことだと思います。
生活はケアマネジャーがコーディネートしてくれるのですが、医療のコントロールがしっかりしていないと難しいのではないかと思いました。

最後までお読みくださりありがとうございました。
では、また。