第59回理学療法士国家試験AM2問目

59-a2 84歳の男性。心疾患の既往はない。転倒して右大腿骨近位部骨折を受傷し、緊急で骨接合術を受けた。翌日離床を目的に理学療法が処方されたが、右下腿の腫脹と圧痛を訴えている。最も優先的に確認すべき血液 検査項目はどれか。

正解は② dダイマー

①BNPは心不全マーカーですね。
　BNPは心臓から出るホルモンです。
　心臓への血流量が増える🟰前負荷が増えると分泌が増える
　「おしっこを出せ」とBNPが命令するのですね。

なので、心不全で心臓への血流が増えると
　BNPがたくさん分泌されます。

※「心疾患の既往はない」と記載しているのは
　　1番選ぶなーと厚労省からのメッセージですね。

②Dダイマーといえば深部静脈血栓症
　⚪︎骨盤以下の手術
　⚪︎そして、下腿の腫脹と疼痛
　　→ 深部静脈血栓症を必ず疑いましょう！！

　臨床でのお話ですが、
　術後は必ずDダイマーがあがります。
　なので、離床前に必ず
　⚪︎視診（下腿の腫脹）
　⚪︎ホーマンズ徴候、圧痛の有無
　を確認しましょう！！😆

③ヘモグロビンA1c
　一ヶ月前の血糖値がわかります！

④pt-INR プロトロンビン時間
　血がどれくらいの時間で固まるか
　↑:固まりにくい
　↓:固まりやすい

⑤SP-D
間質性肺炎の特異的マーカーになります。
過去問にKL-6も出ています。

SP-DとKL-6は間質性肺炎で上昇するんだ。
と覚えておいてください。

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