Did expansion of insurance coverage for major diseases in Korea induce a positive spillover effect on dental service utilization?　韓国における大疾病の保険適用拡大は歯科医療サービス利用に対して正のスピルオーバー効果をもたらしたか？

Did expansion of insurance coverage for major diseases in Korea induce a positive spillover effect on dental service utilization?　韓国における大疾病の保険適用拡大は歯科医療サービス利用に対して正のスピルオーバー効果をもたらしたか？

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953622002581

ハイライト
-重篤な大病を患っている人は、口腔内の健康状態が悪い可能性が高い。

-大疾病に対する保険適用拡大政策が歯科医療サービス利用に及ぼす波及効果について検証した。

-この政策は，受益者全体の歯科サービス利用を促進しなかった。

-しかし，歯科医療と大疾病の二重受益者においては，その効果が認められた。

-比例普遍主義の概念を取り入れることで、併存疾患を持つ人へのより強い保障を検討する必要がある。

概要
重篤な大病を患う人々は口腔内の健康状態が悪いことが不釣り合いに多いが、経済的な制約から口腔内の健康状態の治療を先延ばしにしている可能性も高い。韓国政府は，2013年にがん，心疾患，脳血管疾患，希少疾患の4大疾患を対象とした包括的な給付拡大政策を導入した。一方、高齢者の歯科補綴サービスの給付を拡大する政策も同時期に導入された。2012年から2017年までの全国代表的な韓国健康パネルデータを用いて、差分（DID）分析を行い、4大疾病区分の保険拡大が歯科サービス利用（歯科受診頻度、歯科自己負担額）の促進や歯科アンメットニーズの減少に正の波及効果を及ぼすか検討しました。さらに，三重差分（TD）分析を行い，歯科補綴サービスの保険適用拡大が歯科サービス利用に及ぼす効果が，4大疾病分類の拡大受益者においてより大きいかどうかを検討した．4大疾病分類に対する給付拡大は，すべての調査年において受益者の歯科サービス利用率に有意な影響を与えず（DIDモデル），2014年と2015年には満たされない歯科ニーズがわずかに増加した。しかし，4大疾病のいずれかに罹患している世帯員が2人以上いる人を受益者とした場合，歯科補綴サービスの適用拡大が歯科サービス利用を促す効果は，非受益者よりも4大疾病区分の政策受益者で大きかった（TDモデル）。この結果は，歯科医療サービスの保険適用に比例普遍主義の概念を取り入れることで，併存疾患を持つ人々に対してより強力な保険を提供する必要性を示唆している．