新潟薬科大学　２０１９年度代謝・内分泌系の疾患と薬　神田・若林担当分

　新潟薬科大学薬学部の元学生です。8年半いましたが、配る後輩や相手がいないので、写しを公開します。参考にしていただけると幸いです。（２５）～（３０）は写すの忘れました・・・・。解答は自分が調べて出したので、アテにしない方が良いです。

代謝・内分泌系の疾患と薬
令和２年１月２９日２限実施
神田・若林担当分
・１型糖尿病は膵臓の（１）細胞の破壊によりインスリンが生合成されなくなり発症する。 糖尿病性（２）は１型糖尿病でのインスリンでの中断等の血糖管理悪化で発症し、脱水や （３）、腹痛などが発症する。２型糖尿病は家族歴などの遺伝因子やインスリン抵抗性の病 態、過食や（４）、運動不足、ストレス等も発症因子となる。
・発症中期には（５）、（６）、（７）等の三大合併症を発症する場合がある。血糖コントロー ル状態の指標として（８）が汎用される。高血糖を改善するためには食後の過血糖を抑制す ることが肝要でαグルコシダーゼ阻害剤の（９）が適応され、その服用時刻は（１０）であ る。その頻度の高い消化器系の副作用に（１１）がある。新規糖尿病治療薬として効果の高 い DPP-4 阻害薬の（１２）や SGLT２阻害薬の（１３）も汎用されるが、SGLT2 阻害薬服用による（１４）、（１５）の発症に注意が必要である。糖尿病の薬物治療開始前には（１６）、 （１７）を行い、改善を図ることが最も大切である。
・エパレスタットや（１８）等は（７）の改善に適応される。脂質異常症の診断基準として LDL-コレステロール、Non-HDL-コレステロール、（１９）が用いられる。上記の高血糖、 脂質異常症に加えて（２０）が長期間持続すると（２１）が助長され重篤な循環器障害が起 こる危険性が増す。高尿酸血症の患者は尿酸（２２）型が多く、その治療には（２３）と尿 酸結石形成予防目的に（２４）が適応される。
・続発性骨粗鬆症を誘発する因子には（３１）や（３２）がある。骨粗鬆症性骨折の後発部 位である（３３）の骨折は患者の QOL や生予後を著しく悪化させる。骨代謝回転の評価に は、骨形成マーカーの（３４）や骨吸収マーカーの（３５）、骨マトリックス関連マーカー の（３６）が測定される。骨粗鬆症治療薬である副甲状腺ホルモン製剤の（３７）は主に（３ ８）を促進させる骨量を増加させるが、その適応は（３９）患者に限られ、投与期間は（４ ０）である。
中枢性尿崩症は下垂体後葉ホルモンである（４１）の分泌不全を原因とし、主な症状として （４２）が認められ、その薬物治療には（４３）の鼻腔内投与が行われる。

解答
（１）ランゲルハンス島β（２）ケトアシドーシス（３）悪心、嘔吐（４）肥満（５）糖尿 病性腎症（６）糖尿病性網膜症（７）末梢神経障害（８）HbA1c（９）ボグリボース（１０） 食直前（１１）鼓腸、放屁（１２）シタグリプチン（１３）イプラグリフロジン（１４）低 血糖（１５）腎盂腎炎（１６）食事管理（１７）運動療法（１８）プレガバリン（１９）HDL －コレステロール（２０）高血糖高血圧（２１）動脈硬化症（２２）排泄低下型（２３）ベ ンズブロマン（２４）クエン酸ナトリウム（３１）～（３２）関節リウマチ、糖尿病、CKD、 クッシング症候群（３３）大腿骨近位部＜頸部＞（３４）オステカルシン、骨型アルカリフ ォスファターゼ、I 型プロコラーゲン、プロペプチド（３５）ピリジノリン、デオキシピリ ジノリン、I 型コラーゲン架橋 N-テロペプチド、I 型コラーゲン架橋 C-テロペプチド、酒石 酸抵抗性酸ホスファターゼ（３６）低カルボキシル化オステカルシン、ペンドシジン、ホモ シスチン（３７）テリパラチド（３８）骨代謝回転（３９）重症型の骨密度低下（４０）２ ４ヵ月（４１）バソプレシン（４２）口渇、多飲、多尿（４３）デスモプレシン酢酸塩