【中医基礎理論 第40講】 - 五行学説 - 虚すれば其の母を補う！難経六十九難は五行で理解する！
前回は、五行の病理関係について学んだ。
異常の関係性には「相乗」、「相侮」、「母子相及」がある。
相乗、相侮は相克の異常、母子相及は相生の異常である。
異常があれば治療しないといけない。
その方法を教えてくれるのが「難経六十九難」だ。
今回は、「母子相及」の「虚証」に対し、「相生」を利用する難経六十九難の治療法を学んでいく。
難経六十九難は国家試験の鉄板問題・・・だった？
五行の母子関係に異常が生じた場合（母子相及）、それを治療する原則が古典《難経》の「六十九難」に記載されている。
《難経》は『黄帝八十一難経』の略称で、『八十一難経』ともいわれる。
各編を「難」と呼び、一難から八十一難まである。
六十九難とは「第六十九編」ということだ。
難経六十九難は国家試験でも毎年必ず出題される鉄板問題・・・だった。
ところが、2022年度の第30回鍼灸国家試験では出題されなかったのだ、驚
教員としてこれにはビックリしたのを覚えている。
その後はまた出題されるようになったので、やはり鉄板問題としてしっかりと理解しておく必要がある。
臨床でも使える治療原則なので、しっかり学んでおこう。
難経六十九難は「虚証」と「実証」の２パターンがある
難経六十九難は、五行のある臓腑が虚した時（エネルギー不足）と、実した時（エネルギー過多）の治療原則が記載されている。
その治療原則は「虚則補其母」と「実則瀉其子」である。
今回は、虚証の治療原則である「虚則補其母」をみていこう。
虚則補其母（虚すれば則ち其の母を補う）
虚証の治療原則は、「虚則補其母（虚すれば則ち其の母を補う）」である。
これは「ある臓が虚証にあるとき、 その臓を補い、またその母臓を補う」治療原則だ。
子供が弱ったら、自分を生んでくれる母親のエネルギーを貰って元気を取り戻す的な原則だ。
もっと具体的にみていこう。
例えば肝が虚した場合
肝が虚したとき、この法則にあてはめると「肝を補い、またその母臓である腎を補う」となる。
しかし、鍼灸治療をするにも、これだけではどの経穴を使えばよいのか分からない。
そこで、どの経穴を使用するかを具体的に示す、さらなる原則がある。
それが、「自経の母穴と、母経の母穴を補う」だ。
この原則にはキーワードが３つある。
①「自経」、②「母経」③「母穴」
これらの意味をしっかりおさえよう。
自経とは「問題がある臓腑自身の経脈」のことである。肝が虚しているなら問題は肝にあるので、自経は肝自身の経脈、つまり「肝経」となる。
母経とは「問題がある臓腑の母の経脈」のことである。肝が虚しているなら、問題がある肝の母である腎の経脈、つまり「腎経」となる。
ここまでは問題ないだろうか？続けて母穴の意味をみていこう。
母穴とは、「自分の母の性質を持つ経穴」のことだ。
各経脈には五行の性質を持つ要穴、「五行穴」がある（主に日本で使われている）。
木穴、火穴、土穴、金穴、土穴の５つだ。
肝は五行で木に属す。木の母は水だ。つまり、肝の「母穴」とは、木の母の性質を持つ「水穴」を指すのだ。
このことから、自経の母穴＝肝経の水穴となる。
最後は、「母経の母穴」だ。
肝経の母経は腎経である。そして、肝の母穴は水穴である。
つまり、母経の母穴＝腎経の水穴となる。
選穴の方法は分かっただろうか？
それでは経穴をあてはめていこう。
肝経の木穴は太敦、火穴は行間、土穴は太衝、金穴は中封、土穴は曲泉である。
腎経の木穴は湧泉、火穴は然谷、土穴は太谿、金穴は復溜、土穴は陰谷である。
肝が虚した時は、自経である肝経と、母経である腎経の母穴＝水穴を補えばよいので、「曲泉と陰谷に補法をする」という治療方法になるのだ。
他の臓腑も考え方は同じである。
最初は難しく感じると思うが、慣れるとすぐにできるようになるので、諦めずに繰り返し考えてみてほしい。
シンプルにまとめると
五臓の場合
もっとシンプルにまとめてみよう。
問題：
肝虚の時に使う経穴は？
考え方：
肝が虚した。
自分（肝経）と母の経脈（腎経）の母穴を補う。
肝＝木だから木の母穴は水穴。
肝経と腎経の水穴を補う（曲泉と陰谷）。
終了
たったこれだけである、笑
問題：
心虚の時に使う経穴は？
考え方：
心が虚した。
自分（心経）と母の経脈（肝経）の母穴を補う。
心＝火だから火の母穴は木穴。
心経と肝経の木穴を補う（少衝と太敦）。
※心包も五行で火に属すので、少衝の代わりに中衝を使っても良い。
※心包虚の場合も中衝の代わりに少衝を使っても良い。
問題：
脾虚の時に使う経穴は？
考え方：
脾が虚した。
自分（脾経）と母の経脈（心経）の母穴を補う。
脾＝土だから土の母穴は火穴。
脾経と心経の火穴を補う（大都と少府）。
※心経の代わりに心包経の労宮を使っても良い。
問題：
肺虚の時に使う経穴は？
考え方：
肺が虚した。
自分（肺経）と母の経脈（脾経）の母穴を補う。
肺＝金だから金の母穴は土穴。
肺経と脾経の土穴を補う（太淵と太白）。
問題：
腎虚の時に使う経穴は？
考え方：
腎が虚した。
自分（腎経）と母の経脈（肺経）の母穴を補う。
腎＝水だから水の母穴は金穴。
腎経と肺経の金穴を補う（復溜と経渠）。
このパターンを覚えればどの臓腑が虚しても対応できる（ただし、経穴をちゃんと覚えておくこと！）。
六腑の場合
六腑の場合も考えは同じだ。
問題：
胆虚の時に使う経穴は？
考え方：
胆が虚した。
自分（胆経）と母の経脈（膀胱経）の母穴を補う。
胆＝木だから木の母穴は水穴。
胆経と膀胱経の水穴を補う（侠渓と足通谷）。
問題：
小腸虚の時に使う経穴は？
考え方：
小腸が虚した。
自分（小腸経）と母の経脈（胆経）の母穴を補う。
小腸＝火だから火の母穴は木穴。
小腸経と胆経の木穴を補う（後渓と足臨泣）。
問題：
胃虚の時に使う経穴は？
考え方：
胃が虚した。
自分（胃経）と母の経脈（小腸経）の母穴を補う。
胃＝土だから土の母穴は火穴。
胃経と小腸経の火穴を補う（解渓と陽谷）。
問題：
大腸虚の時に使う経穴は？
考え方：
大腸が虚した。
自分（大腸経）と母の経脈（胃経）の母穴を補う。
大腸＝金だから金の母穴は土穴。
大腸経と胃経の土穴を補う（曲池と足三里）。
問題：
膀胱虚の時に使う経穴は？
考え方：
膀胱が虚した。
自分（膀胱経）と母の経脈（大腸経）の母穴を補う。
膀胱＝水だから水の母穴は金穴。
膀胱経と大腸経の金穴を補う（至陰と商陽）。
問題：
三焦虚の時に使う経穴は？
考え方：
三焦が虚した。
自分（三焦経）と母の経脈（胆経）の母穴を補う。
三焦＝火だから火の母穴は木穴。
三焦経と胆経の木穴を補う（中渚と足臨泣）。
難経六十九難は五行で考える
難経六十九難は五行を応用した治療原則である。
よく、五行穴ではなく五輸穴で考えてしまう方が多い。特に難経が苦手な方の多くはその傾向があるように思う。五輸穴で考えても、五臓なら問題はないが、六腑では混乱をきたす。
五輸穴で考えてみよう。例えば、肝虚の時は曲泉と陰谷を使う。五輸穴の合穴だ。
この考えで六腑を考えてみよう。胆虚の時の正解は「侠渓と足通谷」である。しかし、「陽陵泉と委中」と間違えてしまう人が多い。
五輸穴で考えたときに、五臓は合っているのに六腑で間違えるのは、五行穴の順番が五臓と六腑で異なるからだ。
五臓も六腑も五輸穴の順番は井・滎・輸・経・合である。
五臓の五行穴の順番は木・火・土・金・水なので、五輸穴と合わせると井木穴・滎火穴・輸土穴・経金穴・合水穴となる。
例えば、肝虚の時は水穴を使うが、合穴を使うと考えても正しい経穴を選ぶことができる。
ところが六腑の五行穴の順番は金・水・木・火・土となり、五輸穴と合わせると井金穴・滎水穴・輸木穴・経火穴・合土穴となる。
この場合、胆虚の時に五臓と同じ様に、五輸穴で考えて合穴を選んでしまうと、合土穴を選んでしまい「陽陵泉と委中」を選択するという間違いを犯してしまうのだ。
国家試験は、五臓の難経六十九難しか出題されていないので、五輸穴で考えても間違えることはないが、臨床で応用するのであれば、五行（五行穴）で理解する必要がある。
相生を生かした様々な治療法
難経六十九難は経絡経穴を利用した鍼灸の治療法でしたが、古代の医家たちは、この相生の法則を中薬の処方等でも運用して、様々な治療法を制定している。
最後に、以下の相生関係の代表的治療法をご紹介する。
滋水涵木法
培土生金法
金水相生法
益火扶土法
滋水涵木法（じすいかんもくほう）
滋水涵木法は腎陰を補うことにより、肝陰を養う方法だ。
肝陰が不足すると、肝陽が抑えられなくなり、肝陽が亢進してしまう。
これを肝陽亢進証（肝陽上亢証）という。
怒りやすくなったり（易怒：いど）、目眩（めがまわるめまい）や顔が火照るなどの症状が現れる。
治療には、虚した肝陰を補うために、母親の腎陰の力を使う。
腎を補う＝滋水することで、肝を養う＝涵木（木を潤す）する方法である。
培土生金法（ばいどせいきんほう）
培土生金法は脾気を補うことにより、肺気を補う方法だ。
肺気不足による慢性咳嗽に食欲不振や便糖、四肢無力などの脾気虚の所見が合わさった場合に用いられる。
脾気を補う＝培土することで、肺の気も補う＝生金する方法である。
金水相生法（じすいかんもくほう）
金水相生法は腎陰と肺陰を同時に補う方法だ。
肺は「水の上源」とも呼ばれ、通調水道（全身の水分代謝機能の一つ）を主っている。
腎は水を主る臓腑である。
このように、肺と腎は水分代謝と関係が深い臓腑だ。
また、肺は呼吸を、腎は納気を主っていて、呼吸とも関係が深い臓腑だ。
肺と腎は、同時に、同じ目的で機能することが多いため、病理上、同時に病むことが多い。
そのため、治療をするときは肺と腎を同時に治療することが多い。
肺と腎を同時に補うことで、相互資生（互いを生み出し合う）も生まれ、より肺と腎を補うことができるのだ。
ちょっと例外：益火扶土法（えきかふどほう）
益火扶土法は一見、心火を補うことで脾土を扶（たす）ける方法に思えるが、これは間違いである。
益火扶土法の火は腎陽（命門の火）を指す。
腎陽によって脾陽を扶け、正常な運化（消化吸収）が行われることを目的とした治療法なのだ。
腎陽はかまどの火、脾陽はかまどの上の鍋をイメージすると分かりやすい。
火が無ければ鍋で調理はできないのと同じ理屈だ。
実は、五行の相生関係で唯一、心と脾の母子関係の概念だけが、その後の臨床観察によって変更されている。
「脾を生むのは心ではなく、腎である」というのが、現在の考えである。
益火扶土法も元々は心と脾の母子関係を指していたものが、腎と脾に変更されたのかもしれない。
最後に
今回は難経六十九難の虚証に対する治療原則を学んだ。
ポイントは３つ。
難経六十九難で虚証の治療原則は「虚則補其母」である。
「自経の母穴」と、「母経の母穴」を補う。
五行穴で考える。五輸穴で考えてしまうと六腑で混乱する。
次回は、実証に対する治療原則を学んでいく。
最後まで読んでいただき、ありがとうございます！
このブログでは東洋医学の中の「中医学」を学べる記事を書いていきます。
今後もがんばっていきますのでスキ・コメント・フォローなど頂けますと嬉しいです。
今後とも東洋医学の有益な情報発信していきますので、応援よろしくお願いします😀
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？