看護計画テーマ「外科 術後 安定期」
今回は安定期をテーマにしてみました。
早速まとめていきましょう。
看護計画（安定期）
．アセスメントの視点（安定期）
患者のセルフケア活動やそれに伴う情緒的反応を観察し、セルフケア能力を低下させている因子をアセスメントし、環境整備、補助具の提供、毎日の日課について患者 と相談しながら、患者の能力に応じた援助を行ない、自立へ向かわせることが望ましい。
．問題リスト（安定期）
♯１．創痛
［要因］・手術による組織の損傷
・胸骨切開後の不適切なワイヤー固定
・ドレーン留置による刺激
・体動、咳嗽等による創部への外的刺激
・不適切な体位、姿勢
・不安、恐怖
♯２．睡眠パターンの障害
［要因］・慣れない環境
・疼痛
・頻回な処置、ケア
・不安、恐怖
・治療上の活動制限による運動量の不足
・チューブ、ライン留置による拘束感、不快感
・生理的刺激（ＭＥ機器の音、物音、足音、話し声）
・生活パターン、リズムの変化
・生理学的変化（低酸素、不安定な循環動態、電解質の失調、発熱）
♯３．排便の変調
［要因］・手術侵襲（麻酔剤、麻薬、筋弛緩剤の投与、電解質失調、脱水等）
・循環血液量の減少による腸管への血流不足
・水分出納のアンバランスによる腸管浮腫
・環境の変化
・プライバシーの欠如
・活動制限による運動量の低下
・排便習慣、様式の変化
・水分摂取量の低下
・食事摂取量の低下
・腹圧の減弱
・不安、恐怖、ストレス等の精神的影響
♯４．セルフケアの不足
［要因］・身体損傷：手術創
・治療計画上の活動制限
・不安定な循環動態
・疼痛
・不安、恐怖
・思考能力、認知力、判断力の低下
・倦怠感、疲労感
・意欲の低下
．看護目標（安定期）
心機能回復過程にあることを認識でき、適切な行動が取れる
手術侵襲による倦怠感や体力および筋力の回復への援助ができる
回復意欲がもてるように援助できる
．看護問題（安定期）
♯１．創痛
・疼痛が軽減したことを言葉で表現する
・くつろいだ表情、体位を取る
・活動範囲が拡大する
・疼痛を除去したり緩和のためにコントロールする最適な方法を見わけ、実施できる活動時に異常な血圧、脈拍数、呼吸数の上昇を認めない
＞術後7日目
Ｏ−１．以下について観察し、アセスメントする
1)身体的、生理学的反応
2)情緒的反応
3)言葉による表現
4)疼痛の部位、程度、種類
5)言葉による表現
6)疼痛の増強、減弱させる因子
7)セルフケアと活動レベル
8)過去の疼痛体験と耐性閾値
9)施行した援助の有効性
10)創の状態
Ｔ−１．疼痛を軽減するニードを保証し励ます
２．疼痛のコントロール方法や具体的目標を患者と相談する
３．安楽な姿勢、良肢位を保持する
４．患部の安静を保つ
５．環境の整備をする
６．禁忌でなければ、温・冷罨法を施行する
７．鎮痛効果のある湿布、ローションを使用する
８．心理的・身体的緊張の緩和のためのケアを行なう（気分転換を勧める、リラックスのできる音楽を流す）
９．患者の手や身体に触れ、安心感を与える
10．家族、重要他者のサポートを仰ぐ
11．適切な疼痛緩和が得られない場合は医師に相談する
Ｅ−１．疼痛を誘発、促進する行動を見極め、防止、減少する方法を指導する
２．疼痛を軽減、コントロールする具体的方法と活動法を指導する
３．具体的目標を設定し説明する
♯２．睡眠パターンの障害
・良質の睡眠を得る適切な方法を知り、選択、実施することができる
・必要時、医療者に相談し、適切な睡眠を確保できることができる
・最適な睡眠時間を取ることができたと表現できる
＞術後14日目
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