性的健康促進のためのカップル向けチャットボット: ユーザー中心設計アプローチによる開発と評価
本研究は、若いカップルの性的健康促進を目的としたチャットボットの開発に関する、ユーザー中心設計アプローチを探究したものです。
性感染症対策の重要性と、デジタル健康介入の可能性に着目し、カップル・ベースの介入がより効果的であるという知見に基づいて研究を行いました。
方法論として、潜在的エンドユーザーである18～25歳の若者23名を対象とした質的研究と、4名の医療専門家によるデザイン思考ワークショップを実施しました。
これらの調査を通じて、チャットボットの設計に関する主要なガイドラインを抽出しました。
結果として、チャットボットはコンドーム使用の直接的な促進よりも、カップル間のコミュニケーション改善に焦点を当てるべきであることが明らかになりました。
また、安全なセックスだけでなく、関係性や性的アイデンティティなど、より包括的なアプローチが好まれることが判明しました。
さらに、チャットボットとカップルの三者間対話形式が支持されました。
本研究は、若者と医療専門家の両視点を統合し、性的健康促進のためのカップル向けチャットボット開発に関する貴重な洞察を提供しています。
これらの知見は、今後のデジタル健康介入の設計や実装に重要な示唆を与えるものです。
はじめに
革新的な性感染症対策が急務
性感染症（STI）は、世界保健機関（WHO）の報告によると、世界中で毎日100万人以上が新たに感染しており、世界保健上の重要な課題となっています。
若者は特に感染しやすく、リスクの高い性行動をとる一方で、専門家に相談することも少ないのが現状です。
このような状況は、この層をターゲットとした効果的な安全な性行為を促進する取り組みの重要な必要性を強調しています。
コンドーム使用と人間関係のダイナミクス
一般に信じられているのとは反対に、調査によると、若者はカジュアルな出会いではコンドームを一貫して使用する傾向がありますが、新しいモノガミーな関係では警戒心が薄れます。
しかし、交際の初期段階では、以前のパートナーからの性感染症の影響を受けやすい可能性があるため、安全なセックスと定期的な性感染症検査の重要性は変わりません。
デジタル健康介入の有望性
デジタル健康介入（Digital health interventions: DHI）は、医療従事者の負担を軽減しつつ、若者のようなリスクの高いグループにアプローチするための潜在的なソリューションとして登場しました。
会話エージェント（Conversational agents: CA）は、性的健康介入を提供する媒体として採用されつつあり、若者が健康情報にアクセスするための魅力的で相互作用的な方法を提供しています。
ギャップへの対応：カップルに基づく介入
現在の性的健康のための会話エージェントは一般的に個人を対象としていますが、カップルを対象とした介入がより効果的であることが研究で示唆されています。
このようなアプローチの潜在的な利点があるにもかかわらず、性的健康領域ではカップルに基づくデジタル健康介入が著しく不足しています。
感受性と信頼のナビゲート
性的健康促進のためのカップルベースの会話エージェントを開発することは、このトピックのデリケートな性質、若者というターゲットオーディエンス、カップルの対人ダイナミクスに起因するユニークな課題を提示します。
信頼、プライバシー、および適切なコミュニケーションの問題に対処することは、このような介入の受容と有効性にとって極めて重要です。
ユーザー中心設計のアプローチ
これらの課題に対処するために、潜在的なエンドユーザーと医療専門家の両方が参加するユーザー中心設計アプローチを提案します。
この方法は、若いカップルに受け入れられ信頼されるだけでなく、安全なセックスの実践を促進する上で効果的な会話エージェントを作成することを目的としています。
背景
性的健康促進における会話エージェントの台頭
会話エージェントは、健康促進、特に性的健康の領域で大きな支持を得ています。
最近のレビューでは、性の健康増進のための会話エージェントを調査した31の研究が特定され、これらの研究の約75％は2017年以降に実施されました。
これらの会話エージェントは、単純なテキストメッセージングシステムから、洗練されたマルチターンの具現化された会話インターフェースへと進化しています。
質問応答、目標設定、リマインダー、教育コンテンツ、ラポール構築など、さまざまな機能を提供しています。
研究は、性的健康会話エージェントが、匿名かつ偏見のない環境で、魅力的で効果的、かつ利用しやすい情報を提供できることを示唆しています。
安全なセックス介入における二人の関係の重要性
安全な性行動と性感染症の予防には、人間関係の背景が重要な役割を果たします。
ポジティブな人間関係の機能は、安全なセックスの実践を促すオープンなコミュニケーションや葛藤の解決などの保護因子に関連しています。
逆に、人間関係がうまく機能していないと、同時交際や急速な連続的モノガミーによって性感染症に感染する可能性が高まります。
興味深いことに、カップル内の親密さのレベルが高いと、信頼や愛の証と認識されるため、コンドームの使用を控えることがあります。
この複雑な相互作用は、性的健康介入においてダイアド的背景を考慮することの重要性を浮き彫りにしています。
安全なセックスのためのカップルに基づく介入
訓練を受けた専門家によるHIV予防のためのカップル介入に焦点を当てたレビューがいくつかあります。
これらの研究は一貫して、カップルに焦点を当てたプログラムが、検査やコンドームの使用といった安全なセックス行動の増加において、個人に焦点を当てたプログラムよりも優れていることを示しています。
これらの介入の成功は、性的健康に関する認識、態度、知識に関するカップル内の不一致の減少、およびコミュニケーションスキルの向上に起因しています。
しかし、人手による介入はリソースを大量に消費するため、デジタルによる代替が魅力的な解決策となります。
にもかかわらず、性の健康増進のためのデジタル・カップル・ベースの介入は乏しく、利用可能なeHealthツールキットの例はわずかです。
関係性支援におけるダイアド会話エージェント
性的健康用に特別にデザインされたものではありませんが、様々な状況における関係をサポートするために、いくつかのカップル・ベースの会話エージェントが開発されています。
これには、関係の葛藤に対処する会話エージェント、認知行動カップル・セラピーを提供する会話エージェント、遠距離恋愛をサポートする会話エージェントなどが含まれます。
これらの会話エージェントは、アクセスしやすく、偏見のないサポートを提供し、関係の健康を促進することに有望であることを示しています。
しかし、応答における適切な深さと共感の必要性、ユーザーの期待と会話エージェントの能力を一致させることの重要性などの課題も浮き彫りになっています。
革新的なアプローチの必要性
カップルに基づく介入の潜在的な利点や、性的健康促進における会話エージェントの利用の増加にもかかわらず、性的健康にカップルに基づく介入を提供する会話エージェントの不足は顕著です。
このギャップは、この分野に革新の機会をもたらします。
カップル・ベースの介入の長所と、会話エージェントのアクセシビリティとエンゲージメントを組み合わせることで、より効果的で広範囲に及ぶ性的健康促進ツールを作成できる可能性があります。
研究1：性的健康促進のためのカップル・ベースのチャットボットのユーザー中心設計――若年層からの洞察
研究デザインと方法論
研究チームは、新しい交際におけるコンドームの使用について検討するために設計されたチャットボットのユーザー受容性を評価するための質的研究を実施しました。
この研究では、ユーザーのニーズ、好み、および新しいカップル・ベースのチャットボット対話への提案を理解することを目的とした質問も含まれています。
主な目的は、潜在的なエンドユーザーである新しい交際関係にある若者の視点からデザインガイドラインを開発することでした。
参加者の属性
この研究には、アムステルダム大学の18歳から25歳の、現在性的にアクティブな関係にある23人の参加者が参加しました。
サンプルは、ノンバイナリー1名、男性6名、女性16名。
関係のステータスはさまざまで、60％がコミットした関係にあり、他の人は独身またはカジュアルにデートしていました。
チャットボットのプロトタイプ
参加者は、新しい関係におけるコンドームの使用について検討するために設計されたチャットボットと対話しました。
このチャットボットは、動機づけ面接（motivational interviewing: MI）のテクニックを利用し、動機づけ面接の4つのフェーズを中心に構成されていました。
完全に自動化され、rocket.chatを通じてデプロイされ、事前に書かれた会話ツリーを使用し、ユーザーの回答は訓練された分類器を通して処理されました。
インタビュープロセスとデータ分析
半構造化インタビューは、Zoomを介してオンラインで行われ、30～60分程度で終了。
インタビュー・ガイドは、この研究のためにカップルの利用に焦点を当てた7つのトピックをカバー。
インタビュー記録のコード化と分析には主題分析が使用され、その結果、参加者の考え、感情、提案を捉えた首尾一貫したテーマが得られました。
主な設計ガイドライン
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