論文抄読　イベルメクチンとCOVID-19

2020.05.07
Utah大学（ソルトレイク）、HCA research institute（フロリダ）、Surgisphere Corporation（シカゴ）、Brigham and women's Hosital...（ボストン）の連名。
Amit N. Patel先生が筆頭著者

＜一言でいうと＞
イベルメクチン投与群では非投与群と比較して、在院死（入院してから治療受けたけどなくなること）が-7.1%であった（1.4% vs 8.5%）。
※Control群があるという点では◯
※プロペンシティスコアマッチング（患者背景を後出しだけど、極力揃える。バイアスを減らす方法）をした点では◯　

＜どんな患者が対象？＞
2020年1月1日〜2020年3月31日の間に、多施設においてCOVID-19感染と診断された患者。
・施設数：169（北米と欧州中心。南米、アフリカ、アジアからも。人種も様々）
・症例数：イベ投与 704 vs 非投与 704のプロペンシティスコアマッチ。
・その他：
　平均 53.4歳・・・若め
　性別（男性） 55%くらい・・・半々くらい
　基礎疾患
　　糖尿病 11%、COPD/喘息 2-3%、喫煙歴 20%、高血圧 25%
　重症度（qSOFA） 1.5
　人工呼吸器 3.1%(22人) vs 9.7%(68人)・・・（非投与群のほうが呼吸器患者多い！）
　　※ここが大きなバイアス疑い。

＜結果＞
全対象患者の死亡率：1.8% vs 10.2%
在院死：1.4% vs 8.5%
人工呼吸器患者の死亡率：7.3% vs 21.3%

＜考察＞
・有効かもしれない（あくまでも後ろ向き（後出し的）研究なので、バイアスが生じる（評価に偏りがある可能性が高くなる）。）
・人工呼吸器患者が非投与群で多かったので、単純な死亡率の話しはできない。
・いちおう、人工呼吸器患者だけで比較したら、投与群が成績良い。
・呼吸器患者割合でプロペンシティスコアマッチングした場合、同様の結果になるのか教えてほしい。