20240703 : 腰部骨盤股関節複合体・投球障害・運動連鎖・下肢貢献度
オーバーヘッドスローなどの動的動作を行う際、体は直列に接続された独立したリンクで構成される運動連鎖として機能します（Putnam引用1993）。投球動作では、運動連鎖が連続的かつ協調的に機能して、近位セグメントから遠位セグメントにエネルギーを適切に伝達し、傷害感受性を低減する必要がある（Putnam引用1993）。投球動作における上肢（運動連鎖の遠位部分）の重要性は明確に定義されているが（Wilk et al.引用2000年、Fleisigら引用2011年；キーリーら引用2012b ; Wicke et al.引用2013年; プラマーとオリバー引用2013a ; 田中ら引用2016 )、下肢（運動連鎖の近位部分）が投球動作に与える影響は十分に説明されていません。
腰部骨盤股関節複合体（LPHC）は、上肢と下肢を連結する重要な構成要素であり、運動連鎖に沿ったエネルギー伝達の直接的なリンクとして機能します（Kibler et al.引用2006）。LPHCは、腹部、下肢近位部、骨盤、体幹、脊椎を繋ぐ筋肉から構成されています（HodgesとRichardson引用LPHC の安定性は、姿勢制御を維持する能力として定義されます。具体的には、オーバーヘッド投球中にストライド脚に対する骨盤の制御と骨盤に対する体幹の制御を維持することを意味します (Wilson ら、1997)。引用2005年、キブラーら引用2006年）。
投擲に関する文献は上肢に焦点を当てているが、オーバーヘッド投擲中に経験される力と負荷の比較的小さな割合が実際に上肢によって生成される（KiblerとSciascia引用2016）。下肢からLPHCを経由して上肢へ、そして手関節と手へと効率的なエネルギー伝達が行われ、ボールがリリースされます（McMullenとUhl引用2000）。これまでの研究では、野球の投球動作は、LPHC、胸椎、肩からの角運動量が保存されているときにうまく実行されることが報告されています（Hirashima et al.引用2002年、引用2008 ; 影山ら引用2015）。さらに、LPHC の不安定性により上肢へのエネルギー伝達が変化すると、野球選手の肘の損傷リスクが高まります (Garrison et al.引用2013年; Chaudhariら引用2014）、一方、ソフトボール選手では前腕がリスクにさらされていると報告されている（Bogenschutz et al.引用2011年）。
速度の合計原理は、体節の順序付けによって体内を伝達されるエネルギーを追跡するために使用することができ、運動連鎖における総エネルギーは各節の個々のエネルギー寄与の合計であると述べています（Putnam引用1993）。運動連鎖に沿ったエネルギーの中断や損失は、最終的に分節速度の低下につながる可能性があります。ハムストリングスの緊張、股関節屈筋の弱さ、LPHC の不安定さ、背中の怪我など、下肢からのさまざまな中断が運動連鎖を変化させることが報告されています (Endo et al.引用2014年；キブラー＆シアシア引用2016年）。
臨床的には、片足スクワット（SLS）は LPHC の安定性を評価するツールとなっており、下肢の不安定性と潜在的な損傷の一貫した指標であることが示されています（Graci et al.引用2012）。SLS は、臀筋が不安定なアスリートの下肢の弱さを強調し、安定したアスリートと比較して、膝の外反と外旋が比較的高くなり、股関節の内転と内旋が増加することがよくあります (Graci et al.引用SLS は、傷害感受性を評価するための非常に特異性が高く有効な臨床検査であると報告されています (DiMattia et al. 2012 )。引用2005年、キブラーら引用2006年、Hollmanら引用SLS 検査は有効とされていますが、アスリートが危険にさらされる膝外反の正確な値については議論があり、2 ～ 23° の膝外反の範囲です (Zeller ら、 2014 年)。引用2003年、DiMattiaら引用2005年、クレイボーンら引用2006年、Hollmanら引用2014 ; 山崎 他引用2019年）。
したがって、本研究の目的は、オーバーヘッドスロー中の骨盤、体幹、上腕骨、前腕の分節シーケンスと最大速度が、LPHC 安定性の関数としてどのように異なるかを評価することです。SLS は LPHC 安定性を正確に判定できる臨床検査として検証されているため、SLS を使用して LPHC 安定性を評価しました (DiMattia ら、2011)。引用2005年、Hollmanら引用（2014年）。LPHC不安定性がある参加者は、不適切な分節順序と最大分節速度の低下を示すと仮定されました。
一元配置分散分析では、大学、高校、青少年レベルの参加者の安定グループと不安定グループの間で最大角速度と直線速度に有意差は見られなかった（p >0.05）。一元配置分散分析では、大学、高校、青少年レベルの参加者の不安定グループと安定グループ間のセグメントシーケンスに有意差がないことが明らかになりました（p > 0.05）。大学、高校、青少年アスリートの検出力分析では、対応する統計的検出力がそれぞれ0.12、0.10、0.09であることが明らかになりました。
サンプル全体の最大角速度と最大線速度の平均と標準偏差は、安定群と不安定群の比較が含まれており、年齢に関係なくすべての参加者が含まれていました。一元配置分散分析では、最大角速度と直線速度に有意差は見られませんでした。セグメントシーケンスの平均と標準偏差は、図6一元配置分散分析では、安定群と不安定群の間で分節順序に有意差は認められなかった（p >0.05）。検出力分析では、統計的検出力は0.83であった。
この研究の目的は、SLS 評価中に膝の外反によって分類される LPHC の安定性が、60 フィートのオーバーヘッドスロー中のさまざまなレベルのソフトボール選手の骨盤、体幹、上腕骨、前腕の分節シーケンスと最大分節速度にどのように影響するかを評価することです。LPHC の不安定性がある参加者は、最大値と分節シーケンスが著しく変化すると仮定されました。
この研究の結果は、この仮説を否定しています。すべての年齢層とすべての安定性グループで、適切な分節シーケンスが観察されました。この結論は、最大値が発生した投球の割合が連続的であったという事実に基づいて導き出されます (つまり、骨盤が最大角速度に到達し、次に胴体が最大角速度に到達したなど) (Chalmers ら、2009)。引用2017年；Sgroiら引用2015）。この発見は、このソフトボール選手のグループでは、セグメントシーケンスがLPHCの安定性の機能ではなかったことを示唆している。すべての選手は、体幹と上腕骨のシーケンスの分離が最小限であることを示した。運動連鎖に沿った他のセグメント間で観察される分離と比較して。両方の安定性グループの大学アスリートは、高校生やユースのアスリートよりも最大体幹角速度と骨盤角速度の間のタイミング差が大きくなっていました。この発見は著者らにとって意外なものでした。なぜなら、LPHC の不安定なアスリートは骨盤と体幹の最大角速度のタイミングが似通っているのに対し、安定したアスリートは骨盤と体幹の最大角速度のタイミングに顕著な違いがあると予想されていたからです。以前の研究では、不安定なアスリートは運動連鎖全体を効率的に利用しておらず、その結果、ボールの速度とセグメントの角速度が低くなることがわかっています (Kibler et al.引用2006年; Saeterbakkenら引用2011 ; 影山ら引用（2015年）。グループ間で分節配列に違いがなかったことから、著者らは運動連鎖の完全性を維持するために不安定なグループ間で補償が行われているのではないかと推測している。
青少年および高校生の参加者は、両安定性グループにおいて、体幹、上腕骨、前腕の同様のシーケンスを示しました。ほとんどの女性アスリートは高校生になるまで筋力トレーニングやコンディショニングトレーニングを開始しないため、高校生の参加者は発達段階により青少年の参加者よりも姿勢制御力が高いと著者らは予想していたため、これらの結果は興味深いものでした。すべてのアスリートをグループ化した場合 (全体)、安定性グループは、体幹と上腕骨のまったく同じシーケンスを示しました。参加者の 3 つのレベルと全体的なアスリート集団を、SLS パフォーマンスに基づいて安定グループと不安定グループに分けることができましたが、両方の安定性グループが、投球の動的動作中の LPHC 制御に非効率的であった可能性があります。SLS は以前の研究で LPHC 制御の評価に使用されてきましたが、投球などの動的活動における LPHC 安定性を適切に評価するには、スポーツ医学スタッフがドロップ垂直ジャンプや片足クロスオーバードロップダウンなどのより動的な評価を使用する必要があるかもしれません。さらに、将来の研究では、投球動作自体の中に存在する片足の姿勢を調べて、怪我のリスクを評価することを検討する必要があります（つまり、投球中、アスリートは動作の大部分を片足で支えているため、怪我を起こしやすいメカニズムに関する洞察が貴重である可能性があります）。
有意に高いというわけではありませんが、大学のアスリートの中では、安定性のあるアスリートの方がすべてのセグメントでより大きな最大速度を示しました。一般的に、安定性グループとすべての年齢グループの両方で、体幹の最大角速度は骨盤の最大角速度よりも大きく、前腕の最大線速度は上腕骨の最大線速度よりも大きかったです。この結果は、動的投球動作中の下肢から上肢へのエネルギー伝達における LPHC 安定性の重要性を再確認させます (Saeterbakken ら、2011)。引用2011年、Kiblerら引用2013 ; Chu et al.引用2016 ; 内藤ら引用（2017年）。両グループともエネルギーをセグメントからセグメントへ適切に伝達する能力があるように見えるため、不安定なグループは適切な配列を実現するために補償している可能性があります。これらの発見は、セグメントの配列がLPHCの安定性の機能ではなかったことを再び示唆しています。
運動連鎖に沿った可動性と安定性の効率的かつ効果的な活用は、オーバーヘッドスローにおいて極めて重要です。現在の研究結果では、SLS 中の膝の外反で明らかなように、LPHC の安定性は、オーバーヘッドスロー中の骨盤、体幹、上腕骨、前腕の分節シーケンスや最大分節速度に影響を与えないことが示唆されています。投球動作におけるほとんどの傷害は、過度の使用によるものであり、この研究の 3 つの試験では、アスリートが十分に休息している間にデータが収集されたため、これらのアスリートに実際に何が起こっていたかを十分に定量化できていない可能性があります。LPHC の安定性をより正確に定量化し、その効果を真に観察するには、適切な評価のために投球動作をより長く行う必要があるかもしれません。
さらに、今回の研究で知見が得られなかったことから、LPHC の不安定性を判断する際に臨床検査を使用する際には、複数の変数を考慮する必要があることが示唆されるかもしれません。前述のように、著者らは下肢と LPHC に焦点を当てているため、不安定性の指標として膝の外反を選択しました。これまでの研究では、体幹の位置が使用されていました (Plummer ら、2011)。引用（2018年）。多変数分類システムを導入する場合、複雑さと精度の間にはトレードオフがありますが、著者らは将来的に調査する価値があると考えています。
まとめ
本研究の目的は、腰部骨盤股関節複合体（LPHC）の不安定性がオーバーヘッドスロー中の分節順序と最大速度に及ぼす影響を調べることであった。大学、高校、青少年に分類される50人のソフトボール選手（164.0 ± 104.0 cm、65.6 ± 11.3 kg、16.3 ± 3.8 歳）が、60フィートのオーバーヘッドスローを3回行い、次に両側の片足スクワット（SLS）を実施した。運動学は電磁追跡システムを使用して記録された。参加者は、SLSの下降段階で45°膝屈曲時に15°を超える膝外反を示した場合、「不安定」と分類された。一元配置分散分析およびBonferonni事後検定では、大学、高校、青少年の参加レベルでの分節順序と最大速度に関して、安定性グループ間に有意差は認められなかった。年齢に関係なくすべてのアスリートをグループ化しても、グループ間で有意差は見られませんでした。これらの結果は、この特定のアスリート グループでは、セグメント シーケンスと最大速度は LPHC 安定性の関数ではないことを示しています。さらに、SLS は投球に関する LPHC 安定性を正確に定量化できない可能性があります。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？