深部静脈血栓症について

深部静脈血栓症とは

下肢や骨髄内の深部静脈内に血栓が生じる

原因

①血流停滞・・・・・長期臥床　麻酔　下肢静脈瘤

②血管内比障害・・・手術　骨折　喫煙

③血液凝固能亢進・・悪性腫瘍　　薬物　脱水　感染

下肢の血栓が飛ぶと・・・・

下肢の運動により血栓が飛ぶと血栓が肺を閉塞してしまう！！！

これを急性肺血栓塞栓症（APTE）といいます

急性肺血栓塞栓症（APTE）の病態

①血栓が肺動脈を閉塞してしまう

②肺血管抵抗上昇⇒肺高血圧⇒右心負荷・右心不全

③血栓から神経体液性因子を放出（セロトニンなど）⇒気管支攣縮・血管攣縮⇒換気血流比不均等⇒低酸素血症

症状と所見

症状：呼吸困難感　胸部痛　頻呼吸　頻脈

診察所見：SpO2低下　下腿浮腫

血液データ：Dダイマー高値　FDP高値

治療

・呼吸・循環管理（酸素療法）

・抗凝固療法：ヘパリン　ワーファリン　DOAC　重症の場合はｔ－PA

・内科的治療が無効な場合はカテーテル治療や外科的な血栓摘徐述

予防のために行うこと

ワーファリンの長期投与　下大静脈フィルター

早期離床

弾性ストッキング

間欠的空気圧迫法（IPC）