29才男性ゲイCEO、NY在住
元記事 2022/08/26 自動翻訳
サル痘の公衆衛生対応は LGBTQ+ コミュニティに遅れをとっている
私（著者）は、米国でのサル痘感染の最初の大きな波の間にニューヨーク市に住んでいる29歳のゲイの男性. ヘルスケア スタートアップの CEO 兼共同設立者として、私は公衆衛生の世界、特に LGBTQ+ の人々に影響を与える公衆衛生に深く関わっています。
ですから、サル痘の予防接種はかなり簡単に受けられると思っていました。しかし、それを行うのに数週間かかりました。時間とリソースが少ない私のコミュニティの人々にとっては、さらに困難です。これを修正するにはどうすればよいですか?
ブロンクスの地下鉄ベッドフォード・パーク・ブルバード駅で、マスクをした見知らぬ人たちの大群衆に4号線を降りた。老人、若者、トランスジェンダー、健常者、障害者など、私たちは皆、ブロンクス科学高校で予防接種を受けようとしていました。
そこに到達するために、私は自分自身の健康リスクを特定する必要がありました. いくつかの質問 — 予防接種の資格を得るのに十分な無差別セックスをしていましたか? 私は匿名のセックスをしたことがありますか？無防備だった？複数のパートナーと？どこで会ったの？ここ 2 週間で？— 親しい友人の前では答えたくありません。言うまでもなく、※「乱交」とは一体誰が決めるのでしょうか?! これは事実に基づく用語ではなく、判断に満ちた用語です。
※AVの監督です。
次に、オンラインで予約を探し、予約が埋まる前に予約する必要がありました。これは時間のかかる作業でした。
ブロンクス科学高校に向かう群衆の中で、1980 年代にエイズを生き延びた人々が私の世代の LGBTQ+ の人々の隣にいるのを見るのは非現実的でした。HIV は、もはや適切な予防措置 (PrEP) と治療 (抗レトロウイルス療法) を利用できる死刑宣告ではありませんが、コミュニティのトラウマは残っています。私たちはニューヨーク市のあらゆる場所から集まって、私たち自身、私たちのコミュニティ、そして一般大衆を守りました。
Grindr アプリ (ゲイ、バイ、トランス、クィアのための位置情報ベースのソーシャル ネットワーキングおよびオンライン デート アプリケーション) を開いたとき、すぐ近くに何百人もの人々がオンラインでいるのを見てショックを受けました。※ブロンクス高校は、日曜日に LGBTQ+ コミュニティが立ち寄る典型的な場所ではありません。マンハッタンのウェスト ヴィレッジでのブランチではありません。しかし、私たちは共通の目的のために近所や地区の外を旅するようになりました。私の友人と私は、Grindr を使用している人々が、Covid のワクチン接種状況だけでなく、サル痘の予防接種状況にもフラグを立て始めていることに気付きました。Grindr は、ユーザーにワクチンを接種することさえ奨励しています。(ゲイ フックアップ アプリが地方または国の公衆衛生機関の前で予防接種を促進しているときに、公衆衛生がボールを落としたことを知っています。)
※PTA以外は皆そうです。
LGBTQ+ コミュニティが、サル痘の蔓延を食い止めるために自分たちの役割を果たしたいと考えていることは、私には明らかであり、誰にとっても明らかなはずです。しかし、PrEP が HIV の蔓延を制限するために必要なツールであるように、サル痘と闘うためには他の公衆衛生ツールも必要です。
列に並んでいた年配の男性の 1 人は、おそらく 60 代半ばで、象徴的な ACT UP(AIDS Coalition to Unleash Power)スローガン「SILENCE = DEATH」が書かれたシャツを着ていました。自己識別は、不当に LGBTQ+ の人々にヘルスケア サービスへのアクセスを義務付けていますが、これほどのレベルの健康意識を誇るグループは他にあるでしょうか? Covid-19では、個人は自分自身を守ることが期待されていましたが、遠隔診断テスト、現実的なプロトコルとガイドライン、そして最終的には簡単にアクセスできるワクチンなどの追加ツールを提供する公衆衛生への期待が大きくなりました. サル痘では、世界保健機関と疾病管理予防センターの両方が、男性とセックスをする男性に、新しいパートナーとの性行為を減らすか中止し、ワクチンを接種するよう求めています。
LGBTQ+ コミュニティが組織的な支援なしに達成できることには限界があります。（こんにちは、連邦政府！あなたは何をしていましたか？ロバート・フェントンはホワイトハウスのサル痘コーディネーターに任命されましたが、3つの州がすでに緊急事態を宣言するまでは任命されていませんでした。）
マンハッタンのチェルシー地区にあるニューヨーク市で最初にサル痘ワクチンを 1,000 回接種した診療所は、約 90 分後にラインを閉鎖しなければなりませんでした。サンフランシスコ保健省は、8 月初旬に市内の診療所でサル痘ワクチンが 1 日もかからずになくなったことを確認しました。ジョージア州はサル痘のホットスポットとして浮上しましたが、圧倒的な需要のために予防接種の予約リンクが有効になると、保健省のウェブサイトが定期的にクラッシュし、多くの市民が以前よりもワクチンに近づくことができなくなりました.
ブロンクス科学高校の看護師に会いに行ったとき、2回目のワクチン接種ができるかどうかについて混乱がありました. 当時、公衆衛生当局は、2回の接種で少数の人々に完全にワクチンを接種するのではなく、1回の接種でより多くの人々にワクチンを接種することでワクチン供給を拡大すべきかどうかを決定しようとしていました。
私が最初のワクチン接種を行った後、バイデン政権はサル痘ワクチンの5 分の 1 の使用を許可しました。これは良い考えのように思えますが、医療従事者は、必要に応じて皮内にワクチンを投与する方法を学ぶのに苦労しており、定期的に無駄な投与が行われています. 保健部門が分割投与計画を効果的に運用できるようになる前に、この計画が承認されたのはなぜですか?
問題はワクチンの不足だけではない。サル痘の検査は限定的であり、WHOと CDC は性的パートナーを制限するよう人々に勧めていますが、これは効果的な長期的な解決策ではありません。Covid-19 期間中の性感染症の急増に注意してください。これには、人々が社会的距離を置くことになっていた時期に、※生殖年齢の女性の間で一次および二次梅毒の発生率が24% 増加したことが含まれます。（また、公衆衛生対策として性行為をやめるためにストレートの人々が選ばれることを想像してみてください！）
※症例報告の増加は、2020 年中の病気の感染拡大を反映している可能性もあります。たとえば、ケアへのアクセスが減少したため、性感染症にかかっている人は感染期間が長くなり、性的パートナーに感染を伝播する機会が増えた可能性があります。さらに、最初の屋内退避命令に続いて、新しい性的パートナーの頻度を含め、性的行動が変化し、性的ネットワークの広がりにつながった可能性があります.
テストもよりアクセスしやすくする必要があります。全国の保健部門は、サル痘の在宅診断を可能にして、LGBTQ+ コミュニティ全体が蔓延と闘うのを支援することを検討する必要があります。これにより、このコミュニティの危険にさらされているメンバーは、公的な自己識別なしにケアにアクセスできるようになり、両親、交替勤務者、障害のある個人、および家の外でケアを求めるリソースを持たない可能性のある他の人々に連絡を取ることができます. Center for American Progress は、大都市圏以外に住むLGBTQ+ の人々の 31% が、複数のコミュニティ ヘルス センターやクリニックにアクセスすることが非常に困難または不可能であると感じていると報告しました。
一部の病院、診療所、および公衆衛生イニシアチブは、遠隔医療の人気に基づいて構築されており、Covid-19 パンデミック中にその使用が150%以上増加し、継続的な遠隔医療オプションと在宅診断テストによる医療へのアクセスを改善しています。在宅診断は現在、性感染症検査、不妊スクリーニング、プライマリケア、投薬管理、慢性疾患ケアなどで使用されています。このオプションを使用して、サル痘検査とリモート ケアへのアクセスを増やしませんか?特に、複数の研究 (カイザー ファミリー財団、ラトガース大学など) が、遠隔医療が LGBTQ+ コミュニティにリーチする効果的な方法であることを示している場合はどうでしょうか? FDA承認のサル痘検査病変サンプルからサル痘を検出できますが、これはヘルペスの検査と似ています。
より大きな公衆衛生コミュニティは、Covid-19 で行ったように、サル痘を阻止するための行動を起こす必要があります。すべての人に無料のワクチンを提供し、遠隔医療によるアクセスを改善し、オペレーション ワープ スピードを有効にしてサル痘のワクチンと治療法の開発を加速し、大規模な情報キャンペーンを実施して、病気についての認識を広めます。LGBTQ+ コミュニティは、AIDS の流行に引き続き対応しているため、主にそれ自体を擁護する必要がありました。ウイルスを封じ込めるために、制度的支援を強化する時が来ました。
David Stein（著者） は、自宅でのテスト プログラムを可能にするためにパートナーと協力する、ニューヨーク市に本拠を置く会社である Ash Wellness の CEO 兼共同設立者です。了
感想：多分、利益相反はありません。
参考 WHO 2022/08/26
2022 年のサル痘の流行:世界的な傾向
自動翻訳抜粋
2022 年 8 月 25 日 CEST 17 時現在、WHO には合計45,355 人の検査確定例と321 人の可能性例が報告されており、そのうち15 人は死亡しています。
利用可能なデータのあるすべてのケースのうち、1.8% (397/22155)が女性です。
女性で性的指向が報告されているケースのうち、大部分は異性愛者です (109/114; 96%)。
女性で最も一般的に報告されている暴露環境は、性的な接触を伴うパーティー環境であり (22/65; 34%)、最も一般的な感染形態は性的接触によるものです (65/107; 61%)。
利用可能なデータを持つケースの98.2% (21758/22155)は男性で、年齢の中央値は36 歳 (IQR: 30 - 43)です。
性的指向に関するデータが知られているケースのうち、95.6% (10309/10785)が男性とセックスをする男性であると特定されました。男性とセックスをする男性と特定された人のうち、111 / 10309 (1.1%)がバイセクシュアルの男性と特定されました。
現在の集団発生のほとんどの症例は軽度の疾患症状を示していますが、サル痘ウイルス (MPXV) は特定の集団グループ (幼児、妊婦、免疫抑制者) で重篤な疾患を引き起こす可能性があります。
少なくとも 1 つの症状を報告した症例の中で、最も一般的な症状は発熱であり、少なくとも 1 つの症状が報告された症例の74%で報告されています。症状の真の分母を特定することは、否定的な報告が一般的に不足しており、症状の定義が国の報告システムによって異なる可能性があるため、困難であることに注意してください。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？