人工呼吸器COVID-19患者の多くが二次的な細菌感染で死亡した： 研究結果
二次性細菌性肺炎は、人工呼吸器を使用していた多くのCOVID-19患者を死亡させたことが、新しい研究で明らかになった。
イリノイ州のノースウェスタン大学の研究者らは、重度の肺炎と呼吸不全を持つ機械的人工呼吸器装着患者585人のデータを調査した。そのうち190人がCOVID-19を持っていた。患者はノースウェスタン記念病院の集中治療室（ICU）に入院していた。
人工呼吸器とは、酸素を供給して患者の呼吸を助けるための機械である。
著者らは、患者の医療記録データを分析するために、CarpeDiemと呼ばれる機械学習アプローチを開発し採用しました。
その結果、人工呼吸器を使用したCOVID-19患者の約半数が、SARS-CoV-2ウイルスに起因する上気道感染症をすでに発症していた後に、細菌による二次性肺炎を発症していることがわかりました。
この病態は、本研究では人工呼吸器関連肺炎（VAP）と呼ばれ、全体としては死亡率とは関連がなかった。
しかし、治療がうまくいかなかったVAPは、より大きな死亡率と関連していると著者らは結論付けている。その結果、治療がうまくいかなかったVAP患者の死亡率は、治療がうまくいった患者と比較して高く、前者の死亡率が76.4％であるのに対し、後者の死亡率は17.6％であることがわかりました。
「COVID-19を含むすべての患者において、CarpeDiemは、VAPの未解決が死亡率の高い臨床状態への移行と関連していることを証明した」と著者らは報告した。
また、COVID-19患者がICUに滞在する期間が比較的長いのは、「主に呼吸不全が長引くためで、VAPのリスクが高い」と結論づけた。
二次性細菌性肺炎を治療することの重要性
研究の上級著者であるベンジャミン・シンガー博士は声明で、この研究は "COVID-19を含む重症肺炎の重症患者において、二次性細菌性肺炎を予防し、探し、積極的に治療することの重要性を強調している "と述べています。
"二次性肺炎が治った人は生きる可能性が高く、肺炎が治らなかった人は死亡する可能性が高かった "と付け加えています。"我々のデータは、ウイルスそのものに関連する死亡率は比較的低いが、二次的な細菌性肺炎のようなICU滞在中に起こる他のことがそれを相殺することを示唆しました。"
また、シンガー氏は、今回のCOVID-19患者には、いわゆるサイトカインストームの証拠は見られなかったと述べています。
"サイトカインストーム "という言葉は、肺、腎臓、脳、その他の臓器不全を引き起こす圧倒的な炎症を意味します」とシンガーは述べています。
「もしそれが本当なら、もしサイトカインストームがCOVID-19患者に見られる長い入院期間の根底にあるとしたら、多臓器不全を特徴とする状態への移行が頻繁に見られると予想されます。しかし、そのようなことはありませんでした」。
研究の共著者であるリチャード・ワンデリンク博士は、COVID-19患者の死亡の一因となる肺の二次的細菌感染について、「ほとんどのセンターがそれを探してこなかったため、過小評価されてきた」、あるいは、二次的細菌感染が存在したかどうかという観点でのみ転帰を見て、その治療がうまくいったかどうかは見ていないと声明の中で述べています。
本研究は、Journal of Clinical Investigation誌に最近掲載されました。
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