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股関節疾患術後の骨頭の適合性を上げる〜3つの段階的アプローチ〜
月曜日担当ライターのN. pilatesスタッフ清水です。
本日は、股関節疾患術後(頚部骨折やTHAなど)の骨頭の適合性を上げるアプローチ方法についてお話ししていきま〜す!
内容としては筋緊張のコントロールをいかに機能面から作れるか?です!
細かく説明しようとすると、内服コントロールや骨折部位、手術の侵襲部位などにより変化しますが、本日は機能面にフォーカスを当てて説明していきま〜す!
術後に筋緊張が亢進するメカニズム
![](https://assets.st-note.com/img/1653034376428-vkX9iRbWd4.png?width=1200)
そもそも一般的に言われている筋緊張とは…
・持続的に生じる筋の一定な緊張状態
・不活動時の不随意なわずかな収縮
・他動伸張時の抵抗感
こんな感じだったりします。
では術後の筋緊張亢進するメカニズムは…
![](https://assets.st-note.com/img/1652842867503-79w0bVfaTt.png?width=1200)
上図をザックリお伝えすると…
術中の侵襲による侵害刺激が生じる
↓
防御性収縮が生じ、交感神経優位へ
↓
代謝産物産出、血管内圧が亢進
↓
血流停滞・代謝産物の蓄積へ
このメカニズムを考えると、術後の筋力低下が生じる理由は
1次性:筋緊張異常、疼痛による筋力低下
↓
2次性:筋収縮機会の減少、代謝亢進に伴う筋力低下
と2つの理由で筋力低下が生じていると考えられます。
そのため、筋緊張をコントロールしていくためには、
血流が停滞することと代謝産物が蓄積することが
問題となるケースが多いです。
これらを機能面から解決するためには、循環を促すために
反復的 且つ 適度な持続運動が重要となってきます。
筋緊張 or 筋短縮どちらの問題なのか?
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