整形外科専門医試験2024年第36回問28

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整形外科専門医試験2024年第36回
問28 72 歳の男性．左膝の疼痛で受診した．1 週間前から左膝の腫脹を自覚し, 2 日前に激痛を生じて歩行不能となった．左膝に著明な熱感と膝蓋跳動を認めた．意識清明．身長156cm, 体重43kg．体温37.1℃, 脈拍72/分, 整．血圧
153/95mmHg．血液所見：赤血球550 万/μL, Hb14.3g/dl, Ht49%, 白血球9600 /μL, 血小板33 万/μL．血液生化学所見：アルブミン3.6g/dl, 尿素窒素29mg/dl, クレアチニン0.8mg/dl, 尿酸5.6 ㎎/dl, RF28mg/dl, CRP4.2mg/dl．両膝関節の外観と左膝単純X 線正面像を示す．確定診断のためまず行うのはどれか．

a CT
b MRI
c 超音波
d 関節液検査
e 血清中抗CCP 抗体価測定

解答