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やーせ問

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直前期#やーせ問

消化管①下剤

正解は減弱です。
・マグネシウム製剤は胃酸で活性型になるため、胃切除後やPPI投与で作用減弱です。
・腎排泄のため腎機能悪い高齢者では高Mgに注意が必要です。

②上腸間膜動脈症候群

正解は含むです。Vater乳頭とSMAの位置関係は以下の通り。

③アカラシア

正解は通過困難です。通過できます。
・冷たいもので増悪します。
・Ca拮抗薬はむしろ治療薬です。逆に、Ca拮抗薬はG

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関節リウマチパルス

①：関節リウマチの病態、病理・滑膜を主座とする進行性の慢性炎症性疾患です。

・滑膜は正常で単層の組織ですが、慢性炎症の結果増殖し多層構造になります。

・滑膜にリンパ球(CD4陽性T細胞)の集簇、免疫複合体の沈着とそれを貪食する好中球、リンパ濾胞を認めます

・炎症は波及し、骨破壊、関節の変形をきたします。
⇨パンヌスという炎症性の肉芽組織から分泌される炎症性サイトカインによるものです。

・炎

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カルシウムの生理学と高Ca、低Ca

①Caの分布　Caは骨の主成分ですが、血中、細胞内にも存在します。その分布は以下のようになります。

　99%が骨(や歯)、残り1%が細胞内や細胞外(血中)です。細胞内は細胞外に比べCa濃度は低く保たれています。ただし細胞内には小胞体という細胞内器官があり、その中にCaはストアされています。あくまで細胞質におけるCa濃度が低いという意味です。
　血漿中のCa濃度は8.5〜10.0 mg/dLを基準

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やーせ問(多発性骨髄腫) 2024/1/9追記

⓪はじめに2019年に作成したものです。この当時は114回医師国家試験が最新でした。以降追記をちょくちょく行なっています。

①国試的には多発性骨髄腫をQBで検索かけたところ、以下に示すようにほぼ毎年出てますね。

正答率を見ても多くが90%以上のため、簡単な問題は差がつかなくなってます。

②基礎知識cf.下図に示すように、形質細胞がモノクローナルに増えただけの状態がMGUS(monoclona

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小児の発達パルス(やーせ問)

問題の解説の前に、実際の小児の成長を確認するために1ヶ月児から見ていきましょう。

①1ヶ月：項目多め。先天的な疾患のcheckまずは1ヶ月乳児のイメージをつかみましょう。
☆1ヶ月健診の項目としては
・音や光に反応するか(ペンライトを固視できるか)
・栄養状態(体重増加は20〜25g/day以上が望ましい)、成長曲線の確認、消化器症状(下痢や便秘)はあるか
・便色は正常か(例：灰白色便(便色カー

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やーせ問：ヘパリンシリーズ

ヘパリンについてはこちらでまとめています。

https://note.com/seiyagrazie/n/n6fa9d9e98d58

第1問

正解はプロタミン
ヘパリンの拮抗薬がプロタミンであるという事実は111回でも出題済みです。

参考：111I26 薬物とその拮抗薬との組合せで正しいのはどれか．2つ選べ．
ａ　アセトアミノフェン － アセチルシステイン
ｂ　バルビツール酸 － フルマゼ

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