【3】 発熱者の職場復帰時期の目安
企業向け新型コロナウイルス対策情報配信 2020 年 4 月 22 日（改訂版）
経営者・総務人事担当者のみなさま、貴社で発熱者が出た場合の対応手順はお考えでしょうか？仮に医療機関で PCR 検査を受けて陰性だったとしても、感染していないことの証明（陰性証明）にはなりませんし、そのような証明を求めること自体が、増加する患者の対応で逼迫する医療機関にさらなる負担をかけてしまいます。とはいえ発熱や呼吸器症状の申告があったので自宅待機を命じたものの、その後どうするかに悩むケースも増えてくることかと思います。そのような場合の職場復帰手順を事前に検討しておくことも重要です。
1． 課題の背景：
産業医をしていて企業担当者からよく頂く質問の一つが、発熱者の職場復帰時期の目安です。特に 3 日以内に解熱をしたケースや、4 日以上の発熱が続いたが PCR 検査を受けられなかった（または陰性であった）ケースなど、復職のタイミングをどうするか頭を悩ませている企業担当者は多いことと思われます。元々少ない人員で運用している職場など、あまり自宅待機期間が長すぎても本人や周囲の不利益につながったり、短かすぎても職場の集団感染を招いたりと、判断に迷うところでしょう。また、発熱者と濃厚接触があったと考えられる社員に対してどのような対応をとったらよいか（自宅待機を命じるべきか等）も、同様に頭の痛い課題であることが考えられます。
2-1. 企業でできる対策（１）：発熱者本人に対する対応
○ すべての症状が消失してから 72 時間（3 日）の自宅待機期間をもつ
○ 職場復帰後も 4 週間程度は衛生対策の徹底と毎日の健康観察を続ける
〇 職場で 3 つの密がないかをチェックし、極力そのような状況を避ける
日本渡航医学会と日本産業衛生学会が合同で公開している新型コロナウイルス情報（4月20日版) では、新型コロナウイルス感染症との診断に至らなかった場合で自然に解熱・症状軽減した場合について、『職場に復帰させるタイミングの目安は、①発症後に少なくとも 8 日が経過していて、かつ②各種薬剤の内服のない状態で発熱、咳、喀痰、下痢、全身倦怠感などが消失してから 72時間（3 日）以降が望ましい』 とされています。これは感染者だったとしても 8 日間でウイルス量が版) では、新型コロナウイルス感染症との診断に至らなかった場合で自然に解熱・症状軽減した場合について、『職場に復帰させるタイミングの目安は、①発症後に少なくとも 8 日が経過していて、かつ②各種薬剤の内服のない状態で発熱、咳、喀痰、下痢、全身倦怠感などが消失してから 72時間（3 日）以降が望ましい』 とされています。これは感染者だっとしても 8 日間でウイルス量が減るためですが、上記を目安に考えますと、PCR 検査で感染が確認されなかったケース（PCR 検査陰性者を含む）において、すべての症状が消失してからも 72 時間（発症後の経過が 8 日に満たない場合は更に不足日数分を追加）は自宅待機の上、出社して頂く必要があると思われます。
ただし仮に感染者であった場合、ウイルスの排泄期間は比較的長く、また再陽性となる場合もあるため、復職後も 4 週間程度は衛生対策（外出時のマスク着用、顔やマスクを触る時や食事前などの手洗いの徹底）と健康状態の毎日の確認（毎朝の検温）をお願いし、発熱や風邪症状があればすぐに報告してもらうようにしてください。また、念のため、職場で 3 つの密（換気が悪い密閉空間、人が密集している、近距離での会話や発声）を満たす状況がないかを確認し、極力そのような状況を避けるようにしてください。なお、発熱や症状を認めた社員も不安を抱えながら職場復帰をすることと思います。上記の対策により、たとえ感染者であったにせよ周囲への感染拡大のリスクは大幅に低減できていることを周囲も理解し、決して同社員に対して不利益取り扱いや差別をしないことも大事です。
2-2. 企業でできる対策（２）：発熱者と濃厚接触が疑われる社員に対する対応
○ 2 週間程度は衛生対策の徹底と毎日の健康観察を続ける
新型コロナウイルスへの感染が確認できていないことから、濃厚接触が疑われる社員（一緒に食事をとった、２m 以内での会話があった等）の自宅待機措置までは不要かと思います。ただし、14日間程度は衛生対策（外出時のマスク着用、顔やマスクを触る時や食事前などの手洗いの徹底）と健康状態の毎日の確認（毎朝の検温）をお願いし、発熱や風邪症状があればすぐに報告してもらうようにしてください。
3. 関連情報リンク：
・日本渡航医学会産業保健委員会、日本産業衛生学会海外勤務健康管理研究会： 新型コロナウイルス情報 企業と個人に求められる対策（2020 年 4 月 20 日）
・日本感染症学会：岡崎医療センターにおける SARS-CoV-2 無症状病原体保有者の PCR 陰性化状況
４．資料リンク
・職場復帰の表（日本渡航医学会産業保健委員会、日本産業衛生学会海外勤務健康管理研究会： 新型コロナウイルス情報 企業と個人に求められる対策（2020 年 5月 11 日）に準拠
文責：今井 鉄平（OH サポート株式会社・代表/産業医）
※本文章は、産業医有志グループ（今井・櫻木・田原・守田・五十嵐）で作成しました。厚生労働省新型コロナウイルス対策本部クラスター対策班・和田耕治先生（国際医療福祉大学・公衆衛生学教授）のサポートも受けております。今後も経営者・総務担当者向けに必要な感染拡大防止策情報を随時配信させて頂きます。本情報は著作権フリーですので、ぜひお知り合いの経営者に拡散をお願いします。
※本内容に関するご意見・ご要望は、covidｰ19@ohsupports.com までお寄せください。
※これまでに配信しましたバックナンバーは、こちら もご参照ください。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？