心臓弁膜症：AR、AS、MR、MSの理解と対応

心臓弁膜症は、心臓の弁が正常に機能しなくなる病気です。弁の異常は、血液の流れを妨げたり逆流を引き起こしたりします。この記事では、主要な弁膜症である大動脈弁逆流（AR: Aortic Regurgitation）、大動脈弁狭窄（AS: Aortic Stenosis）、僧帽弁逆流（MR: Mitral Regurgitation）、僧帽弁狭窄（MS: Mitral Stenosis）について、コメディカルスタッフが理解を深められるように解説します。

大動脈弁逆流（AR: Aortic Regurgitation）

概要

大動脈弁逆流（AR）は、大動脈弁が完全に閉じないため、血液が左心室から大動脈に送り出された後に、再び左心室に逆流する状態です。

原因

• 先天性心疾患: 生まれつき大動脈弁が異常な形をしている場合

• 感染性心内膜炎: 弁に感染が起こり、損傷することがある

• リウマチ熱: 弁が硬くなり、閉じきれなくなる

症状

• 動悸: 心臓の拍動を強く感じることがある

• 息切れ: 運動時や夜間に息苦しさを感じる

• 疲労感: 日常的な活動での疲労感が増加する

診断

• 聴診: 逆流による特有の雑音を聴診器で確認する

• エコー検査: 心エコーで弁の動きと逆流を可視化

治療

• 薬物療法: 血圧を下げる薬や心臓の負担を軽減する薬

• 手術: 弁の修復または置換手術が必要な場合がある

大動脈弁狭窄（AS: Aortic Stenosis）

概要

大動脈弁狭窄（AS）は、大動脈弁が硬化して狭くなり、左心室から大動脈への血流が制限される状態です。

原因

• 加齢: 弁が硬くなり、石灰化する

• 先天性異常: 二尖弁など、生まれつきの異常

• リウマチ熱: 弁が硬化し、狭窄する

症状

• 胸痛: 狭心症に似た痛みが生じる

• 失神: 血流の不足により意識を失うことがある

• 息切れ: 軽い運動でも息切れする

診断

• 聴診: 狭窄による雑音を確認

• エコー検査: 弁の狭さと左心室の負担を評価

治療

• 薬物療法: 症状緩和のための薬物

• 手術: 弁置換術やバルーン弁形成術

僧帽弁逆流（MR: Mitral Regurgitation）

概要

僧帽弁逆流（MR）は、僧帽弁が完全に閉じないため、左心房から左心室に送られた血液が再び左心房に逆流する状態です。

原因

• 僧帽弁逸脱症: 僧帽弁の一部が正常に閉じない

• 心筋梗塞: 心筋の損傷が弁の機能に影響を与える

• リウマチ熱: 弁の組織が硬化し、閉じきれなくなる

症状

• 疲労感: 日常的な活動での疲労が増える

• 息切れ: 特に運動時や横になったときに息苦しさを感じる

• 動悸: 不規則な心拍を感じることがある

診断

• 聴診: 逆流音を確認

• エコー検査: 弁の状態と逆流の程度を評価

治療

• 薬物療法: 血圧を下げる薬や心臓の負担を軽減する薬

• 手術: 弁の修復または置換が必要な場合

僧帽弁狭窄（MS: Mitral Stenosis）

概要

僧帽弁狭窄（MS）は、僧帽弁が硬化して狭くなり、左心房から左心室への血流が制限される状態です。

原因

• リウマチ熱: 最も一般的な原因で、弁が硬くなる

• 先天性異常: 生まれつきの弁の異常

症状

• 息切れ: 特に運動時や横になったときに息苦しさを感じる

• 疲労感: 活動時に疲れやすくなる

• むくみ: 足や腹部に浮腫が生じることがある

診断

• 聴診: 狭窄音を確認

• エコー検査: 弁の狭さと血流の状態を評価

治療

• 薬物療法: 症状の緩和と心臓の負担を軽減する薬

• 手術: バルーン弁形成術や弁置換術

まとめ

心臓弁膜症は、弁の異常により心臓の機能に影響を与える病気です。大動脈弁逆流（AR）、大動脈弁狭窄（AS）、僧帽弁逆流（MR）、僧帽弁狭窄（MS）は、それぞれ異なる原因と症状を持ちますが、適切な診断と治療により生活の質を改善することができます。コメディカルスタッフは、これらの弁膜症についての理解を深め、患者のケアに役立てることが重要です。定期的なモニタリングと適切な治療を通じて、患者の健康をサポートしていきましょう。