膝関節置換術: 回復力を強化し、快適さを確保

置換が必要になる可能性のある重度の膝痛の最も一般的な原因の 1 つは、変形性関節症です。 膝関節の周囲を保護する軟骨は、日常的な使用や怪我により時間の経過とともに摩耗します。 軟骨クッションがないと、その下の骨がお互いに擦れて痛いほどになる可能性があります。 55 歳以上のアメリカ人の推定 10% にとって、変形性関節症は慢性的な膝の痛みや障害を引き起こしています。 膝置換術が必要となる頻度が低いその他の疾患には、関節リウマチ、骨折などの重傷、まれな骨や関節の疾患などがあります。

膝関節置換術の手術手順
膝関節置換術では、外科医は損傷した骨と軟骨を除去し、補綴コンポーネントと置き換えます。 移植される 3 つの主要な部品は、大腿骨コンポーネント (大腿骨の端に取り付けられます)、脛骨コンポーネント (脛骨の上部に取り付けられます)、および金属部品間の半月板のクッションとして機能するインサートと呼ばれるプラスチックのスペーサーです。 痛みを軽減し、膝関節のスムーズな動きを取り戻すことが目的です。 手術は全身麻酔または脊椎麻酔で行われ、通常1～2時間程度かかります。 通常、患者は数日間だけ入院し、その後すぐに回復過程を助けるために理学療法を開始します。

利用可能な膝関節置換術の種類
患者様のニーズや状況に応じて、いくつかの種類がございます。 膝関節全置換術では、膝関節の 3 つの部分すべてを人工装具で置き換えます。 部分的な膝関節置換術では、損傷した領域のみを置換し、可能な限り自然な骨と靭帯を温存します。 以前の交換品が摩耗したり、痛みを軽減できない場合には、再手術が必要になる場合があります。 単区画または低侵襲技術は、関節全体を手術するのではなく、膝の内側または外側半分に焦点を当てます。

膝関節置換術後のリハビリテーション
膝関節置換術後に可能な限り最良の結果を達成するには、理学療法とライフスタイルの変更が重要な役割を果たします。 理学療法士との定期的なセッションは、新しい関節周囲の筋肉を強化し、可動性と柔軟性を向上させ、あらゆる範囲の快適な動きを再確立することを目的としています。 即時の演習では、新しいプロテーゼに過剰な重量がかからないようにして、膝と足首の単純な動きに焦点を当てます。 マイルストーンには、膝を完全に伸ばしたり曲げたりできるようになり、補助なしで歩けるようになり、最終的には通常の日常生活を再開できるようになることが含まれます。 ほとんどの患者は 6 週間以内に再び運転できるようになりますが、より激しいスポーツや、ひざまずいたり重いものを持ち上げたりする必要がある仕事に戻るには 4 ～ 6 か月かかる場合があります。 継続的なエクササイズは、人工膝関節の寿命をできるだけ長く保つのに役立ちます。

膝関節置換術の成功率
全体として、膝関節置換手術は関節炎の痛みを軽減し、可動性を取り戻すという点で優れた成功を収めています。 一次膝関節置換術の約 90% は、再置換が必要になるまで 15 年以上持続します。 通常、結果に対する患者の満足度は高くなります。 ただし、活動的な人や、より身体的に厳しいライフスタイルを送っている人は、補綴コンポーネントの装着が若干早くなる可能性があります。 リハビリテーションのガイドラインに従い、衝撃の大きい活動を制限することは、膝置換術の寿命を最大限に延ばすのに役立ちます。 年齢、病歴、肥満、喫煙状況、術後の合併症も長期的な転帰に影響を与える可能性があります。 外科医は、何百万件もの手術から得られた知識をもとに、成功率をさらに高めるために継続的に取り組んでいます。

膝関節置換術の代替療法と進歩
手術の準備ができていない人、または関節炎がまだ初期段階にある人にとっては、非外科的選択肢が症状のコントロールに役立つ可能性があります。 太りすぎの場合は減量、装具、投薬、注射、または関節鏡治療により、交換の必要性を遅らせたり回避したりすること。 何十年も続くことを心配している活動的な患者のために、新しい進歩によりプロテーゼの耐久性を延長することが試みられています。 これらには、耐摩耗性を高めた高架橋ポリエチレンプラスチックインサート、より自然な骨を保存する再表面技術、改良された補綴物の位置合わせと固定方法が含まれます。 現在進行中の研究では、軟骨の自然な修復やまったく新しい関節表面の再生などの生物学的解決策も評価されています。 膝関節置換術はほとんどの患者にとって依然として非常に効果的ですが、継続的な革新があらゆる患者の状況に対処するために機能しています。

要約すると、膝関節置換手術は何百万人もの関節炎患者に症状を軽減し、可動性を回復させることに成功しました。 大規模な手術とリハビリ期間にもかかわらず、移植された補綴物は通常、交換されるまで 15 年以上持続します。 整形外科医は、患者を慎重に選択し、最新の技術を採用することにより、非常に良好な結果を達成します。 現在進行中の研究により、新しい膝関節の選択肢がさらに拡張され、寿命が延びます。 \