膝から鳴る音！クリック音を深掘る!!!
こんにちは，リハ研です．
GWに入りましたね！！！皆さんはGWをどうお過ごしですか？
私は実家に帰省してゆっくり過ごす予定です！！
今年は久々の規制がないGWで世間の動きも活発になっているみたいですが，その分コロナ感染者も増えてきていますね．．
皆さんも感染しないように注意しながらGW楽しんでください！！！
話が変わり，
本日は膝関節のクリック音について紹介します．
皆さんは患者さんから「膝から鳴る音ってなんでですか？」と聞かれたことはないですか？
その時正確に自信を持って答えることができていますか？
よくあるのが軟骨が当たっている音！
というセラピストがよくいます！！
でも良く考えてみてください！
仮に軟骨が音の原因だとしたらその状態で歩き続けたらすぐ関節が変形してしまい短期間で軟骨がなくなってしまっている可能性があります．
ですが，実際臨床をしていてそんなことがないのは皆さんも理解していると思います！！！
そう考えると何が原因なのか？？
本日は膝関節のクリック音について，
「うまく説明できていない」「よくわからない」という方に向けて紹介していきます！！！
１，クリック音の原因とは
結論から話すとクリック音の原因は，主に”半月板損傷”によるものが大きいです．
まずは，クリック音について整理したいと思います！
クリック音とは，膝半月板損傷の際に，断裂部分が擦れ合って関節内で生じる音のことをいう．
これに関しては教科書レベルの話なのでよく耳にしたことがあるかと思います！！
発生機序としては，
クリックは通常，半月板中節〜後節の断裂によるものであり，膝関節完全屈曲位から90°屈曲位の間で断裂した半月板中節〜後節が前方に移動して発生する
とされています！
２，半月板だけが原因ではない！？本当の原因はこれ！？
クリック音は，半月板が多く認知されていますが，
クリック音を膝関節伸展域で聞くことがないですか？
その原因は”膝蓋下脂肪体”にあります！
膝蓋下脂肪体は，膝関節の運動と同調しつつ機能的に変形する柔らかい組織であり，なおかつ膝関節構成体の中で最も疼痛を感知する組織であるとされています．
また，膝蓋下脂肪体は膝伸展時に深層から浅層に移動しますが，膝蓋下脂肪体は膝関節軟部組織の中でも疼痛を生じやすく，変形もしやすい分，硬化しやすいです．
そうすると，膝伸展時に浅層に移動できず，引っかかることでクリック音が生じます．
臨床でもよくある症状かと思うので，覚えて患者さんに説明できるようにしてみてください！！
本日はこれで終わりになります！
リハ研でも１−3年目の若手セラピストに向けて主に整形分野について発信しています！！！
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