【1日1文献】身体障害を有する地域在住高齢者における作業的挑戦，作業参加，作業機能障害，抑うつ，健康関連QOLの構造的関連性の検証#抑うつ#QOL#作業的挑戦

参考文献：身体障害を有する地域在住高齢者における作業的挑戦，作業参加，作業機能障害，抑うつ，健康関連QOLの構造的関連性の検証
筆者：諸星 成美, 京極 真
発行日：2019年
掲載元：作業療法　38 巻 (2019) 3 号
検索方法：インターネット
キーワード：作業, 抑うつ, 健康関連QOL, 地域在住高齢者, （作業的挑戦）

【抄録】
・本研究では，身体障害を有する地域在住高齢者164名を対象に作業的挑戦，作業参加，作業機能障害，抑うつ，健康関連QOLの構造的関連性を検証した．
・方法は横断研究を用い，仮説モデル1（作業的挑戦が作業参加を促進し，作業機能障害を軽減し，抑うつを改善する），および仮説モデル2（作業的挑戦が作業参加を促進し，作業機能障害を軽減し，健康関連QOLを改善する）を共変量の有無で評価した．
・その結果，いずれも共変量なしの仮説モデルが採択された．作業的挑戦は作業参加を促進，作業機能障害を軽減し，抑うつや健康関連QOLの改善に関与した．
・作業的挑戦への介入は，身体障害を有する地域在住高齢者の抑うつや健康関連QOLを改善する可能性がある．

メモ
・日本の高齢化は世界の中 でも上位にあり，要介護者になる可能性が高い高齢者 の人口増加への対応が課題である2）．高齢者は身体的 な衰えに加え，情緒の不安定や配偶者の死など途切れ ることのない様々な課題に直面する3）．
・また，それら をきっかけとして社会参加が減少し，不安や自信喪失 により孤立や閉じこもりに至る傾向がある4）．

・作業療法の役割は，作業機能障害を改善させること であり，作業機能障害の改善には作業参加が必要であ る5）．
・作業機能障害とは，生活行為が適切に行えず， ネガティブな経験をしている状態である6）．
・作業参加 とは，意味のある活動への従事である7）．
・作業機能障 害の改善は，抑うつの軽減や健康関連 QOL の向上に 関与することが示唆されている8）．
・加えて，健康な中 高年者や地域在住高齢者を対象に，作業参加が well-being や生きがい，健康関連 QOL に肯定的な 影響を与えることが明らかになっている7，9）．
・つまり， 作業参加によって作業機能障害を改善すれば，生活と 健康状態に変化をもたらすと期待できる．

・こうした作業参加は作業的挑戦によって生じる10）． 
・作業的挑戦とは努力や工夫が必要であるものの，取り組む必要のある生活行為である．
・つまり，クライエン トにとって努力が必要であるものの，“したい”かつ“する必要がある”作業に取り組む状態や，取り組み たい気持ちである10，11）．
・この作業的挑戦が作業参加を 促進し，作業機能障害を改善させる出発点となる10～12）． 
・高齢者は不安やリスクを感じながらも，作業的挑戦に より作業に参加することで，日々の暮らしに幸福を感 じやすくなる3）
・他方，作業的挑戦が適切でないと， 作業にうまく従事できず憂鬱や社会参加の減少につな がる13）．

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/38/3/38_294/_pdf/-char/ja