アキーセル脂肪吸引（AcquiCell™️）

アキーセル脂肪吸引器は、米国Cellmyx社が販売している、PAL（Power-Assisted liposuction）と呼ばれる脂肪吸引に用いられるデバイスです。

Power-Assisted liposuction(PAL)

PALとは、パワーアシスト脂肪吸引の略です。

脂肪吸引器の先端が高速に振動することにより、力をかけることなく組織の間に吸引管を挿入でき、優しく脂肪を剥がしとることができます。

この「力をかけることなく」は術者が一番実感することができます。手作業の脂肪吸引は、言葉を悪くいうと「ゴリゴリ」吸引管を皮下に通していくのですが、アキーセルは親指と人差し指2本で十分なくらい、力をかけることなくスルスルと組織の中に吸引管を入れることができます。

このパワーの補助によって、手術時間が短縮できます。手術時間が長くなればなるほど、様々な面で体の負担は増しますので、多量に吸引するような手術の場合は非常に有用です。

さらにこの機械のアシストは、線維質な脂肪の吸引や、一回脂肪吸引が行われていて、すでに固くなっている領域を再手術で吸引したり、脂肪注入のために大量に脂肪を採取したりするのに有用だとされています。
脂肪注入には脂肪幹細胞の働きが重要ですが、PALは脂肪幹細胞の活性を低下させずに採取することができます。

またPALは血管損傷のリスクを下げることができます。貧血気味の方の広範囲の手術や、あざなどのダウンタイムの軽減に役立ちます。さらにVASERなどの超音波支援脂肪吸引器（UAL）より効率よく吸引でき、術者の疲労が少なかったとの報告もあります。熱を生じないので火傷のリスクはありません。

ただしVASERを否定するつもりは全くないです。UALの代表、VASERは脂肪を選択的に吸うことができるデバイスとして有用です。VASERの良さはVASERを使用している先生にぜひカウンセリングで聞いてみてください。

FDA clearance（米国食品医薬品局の認可/許可）

Acquicellは脂肪吸引、脂肪採取注入システムに関して、米国FDA（米国公的機関、日本の厚生労働省にあたる）の認可（※）を得ています。
（※ネット上でclearanceは認可、許可と訳されていることが多いようなので、今回は認可と訳しています。）

clearanceはクラスⅡの医療機器に与えられます。classⅡとは中程度のリスクがある機器で、不具合が起きた時、直ちに重篤な負傷や死亡につながる可能性が低い機器が当てはまります。このclearanceが与えられる条件としては

• 既存のデバイスと同じ技術が使用され、同じ目的で使用される

• 既存のデバイスと同じ目的で使用されるが、新しい技術が使われており、その新しい技術に安全性の問題がなく、その安全性と効果についてメーカーがエビデンス（科学的根拠）を提示する必要がある

AcquiCellはこのような条件をクリアして、認可を得ています。

Auto Stop Reach(ASR) Technology

アキーセルには自動停止装置が付いており、異なる組織の粘性を検知することで、吸引管の筋肉や臓器への到達を検知し、機械が停止することで脂肪層以外の誤った層に入るのを防いでくれます。

脂肪吸引でネット検索すると、昔の悲しい脂肪吸引の事故がヒットしますが、術者の経験とこのようなデバイスを組み合わせることで、大きな事故を未然に防ぐことが可能となります。

PALの欠点

PALの欠点ですが、コスト、学習曲線、振動による術者の腕の神経障害・騒音障害が挙げれています。同じ論文の中でUAL（超音波支援脂肪吸引器）のリスクとして、吸引創が大きい、熱傷のリスクなどの直接の患者さんのデメリットが挙げられているのを見ると、患者さん自身にPALによるコスト以外のデメリットは少ないのかなと今のところ考えています。

参考文献

1.  Geo N. Tabbal et al : Advances in Liposuction :Five Key Principles with Emphasis on Patient Safety and Outcomes, Plast Reconstr Surg Glob Open 2013;1:e75.

2.  N.Scuderi et al : Comparative evaluation of traditional, ultrasonic, and pneumatic assisted lipoplasty: analysis of local and systemic effects, efficacy, and costs of these methods, Aesthetic Plast Surg 2000 Nov-Dec; 24(6):395-400

3. S M Shridharani et al  :Liposuction devices: technology update, Med Device(Auckl) .2014; 7:241-251.   

4. M keck et al :Power assisted liposuction to obtain adipose-derived stem cells: impact on viability and differentiation to adipocytes in comparison to manual aspiration, J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 Jan;67（1）:e1-8

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