オミクロンBA.1優勢感染期:ブースターワクチンの若年青年学生での感染防御効果確認

オミクロン流行期でもワクチンは有効であったという知見
根っからの否定派には「カエルの面に・・・」ではあるだろうが・・・


Booster vaccination protection against SARSCoV2 infections in young adults during an Omicron BA.1predominant period: A retrospective cohort study. PLOS Medicine, 20(1),
Wan, J., Cazer,,et al.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004153
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004153

研究では、COVID-19サーベイランスデータベースから入手したコーネル大学の学生の非同定記録について、レトロスペクティブなコホートベースの分析を行った。参加者は、コーネル大学の再開戦略の一環として、教職員、学生を対象に実施された義務的サーベイランス検査から募集された。対象者は、同大学のIthacaキャンパスに在籍する学生で、世界保健機関(WHO)が承認したCOVID-19ワクチンのいずれかを一次接種していることが条件。また、参加基準には、試験までの90日間にSARS-CoV-2ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査で陽性でないことが規定されている。さらに、ブースターを含むワクチン接種の記録も提供されなければならなかった。
性別と一次接種完了日のコーディングが解析の交絡因子とみなされたため,性別が不詳の学生,接種が不完全な者,予備接種の者,接種記録が無効な者は,調査から除外された.本研究は、オミクロンBA.1変種の優勢期と考えられる2021年12月5日から31日の間に実施された。
測定された主要アウトカムは、PCR検査陽性で確認されたSARS-CoV-2感染であった。各受験生の人日数は、試験期間中に各受験生がブーストコホートまたは非ブーストコホートに貢献した日数として算出された。人日数は、ブースターが少なくとも7日前に投与されているかどうかで、ブースト群とコントロール群に分類された。これは、他の研究で、ブースターワクチンは投与後7日で効果を発揮することが報告されているからである。

ブースター接種後のPCRによるSARS-CoV-2診断が陽性となる確率は、多変量ポアソン回帰分析で算出された。解析は,性別,男子学生社交クラブへの参加,大学体育会への参加,一次予防接種の種類と完了日などの共変量でコントロールした.陸上競技,社交クラブ,クラブ活動への参加は,研究グループ全体の感染リスクの不均質性を考慮するために含まれた.一次予防接種の完了日は、社会的行動、ワクチン摂取、免疫反応の減退における異質性を考慮した。

【結果】
その結果,性別,1次接種終了日,研究グループ間の不均一な行動,時間的効果などの共変数を考慮すると,ブースター投与はオミクロンBA.1変種の優勢な時期にPCR陽性のSARS-CoV-2診断の確率を56%減少させたことが報告された.
観察されたブースター投与の効果は,同時期の成人の症候性SARS-CoV-2感染に対する他の研究で報告された効果よりやや低かった.Ad26.COV2.Sワクチンを接種した学生は,他のCOVID-19ワクチンを接種した学生よりもSARS-CoV-2感染のリスクが高かったが,リスクの差は有意ではなく,おそらくAd26.COV2.Sワクチンを接種した学生のサンプルセットが少なかったことに起因していると思われる.

一次予防接種を完了したのが最近の学生ほどSARS-CoV-2感染率が低かったことから,ワクチンによる免疫力が低下していることが示唆された.さらに,陸上競技や社交クラブ・友愛会の行事への参加を通じて社会との接触が増えた学生は,SARS-CoV-2感染のリスクが高かった.

【結論】
全体として,オミクロンBA.1変種が優勢な時期にCOVID-19ワクチンのブースター接種を行った若年成人集団において,SARS-CoV-2感染の発生率が効果的に半減することが示唆された.しかし,COVID-19の軽症例や無症状例でもSARS-CoV-2を伝播する可能性があるため,COVID-19の発症率低下にはブースター投与が不可欠であると思われる.

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Fig 2. SARS-CoV-2 infection cumulative incidence rate (number of infections per person) and its 95% confidence interval during the study period, broken out by booster dose status.

なぜこのような研究が行われたのか?
2021年後半、政府や保健機関は、リスクのあるグループや一般市民に対する重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)ブースターワクチン接種の推奨事項を策定していた。
大学生は一般的に健康な集団ですが、大学キャンパスでは高い確率でSARS-CoV-2感染が発生している。
ブースターワクチン接種が大学生のSARS-CoV-2感染(特にOmicron変異体)を減らすかどうかを理解することは、地域社会への感染拡大や学校生活の混乱を防ぐために、大学などがこの集団にブースターワクチン接種を推奨または義務付けるかどうかを決めるのに役立つ。

研究者たちは何をし、何を発見したか?
我々は、ある大学で義務教育を受けている15,000人以上の学生のSARS-CoV-2感染とワクチン接種状況に関するデータを収集した。
オミクロン・バリアントの発生前にブースター・ワクチン接種を受けた大学生と、初回ワクチン接種シリーズを完了したがブースター・ワクチン接種を受けなかった学生のSARS-CoV-2感染率を比較するための統計モデルを作成した。
統計モデルは,社会組織やスポーツチームへの参加,性別,調査期間中の時間,初回接種日による感染リスクの差を考慮したものであった.

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