Candida auris感染症：広がる関心と検出率？
発見国なのに、専門医たちの日本での啓発活動少ないと思う
Covid-19のせいで活動が後回しになったのだろうか？
高い死亡率と関連する新興真菌であるCandida aurisの感染症は、日常診療で採取された検体の分析によると、米国では2019年の臨床例476例から2021年には1471例に増加しました。スクリーニングによって確認されたコロニー形成症例は、2021年には200%以上増加して4041件のスクリーニング症例となりましたが、スクリーニングの陽性率は約8%と経時的に一定していた。
COVID-19のパンデミック時に医療施設や職員にかかった負担が、感染拡大につながったのではないかと著者らは推測しています。長期急性期病院や人工呼吸器装着可能な熟練看護師施設など、最もリスクの高い場所に、消毒方法の強化や新しい抗真菌薬などの介入を行うことが、感染を抑制するために重要であると、研究者は述べている。
議論元の論文
Lyman, Meghan, Kaitlin Forsberg, D. Joseph Sexton, Nancy A. Chow, Shawn R. Lockhart, Brendan R. Jackson, and Tom Chiller. “Worsening Spread of Candida Auris in the United States, 2019 to 2021.” Annals of Internal Medicine, March 21, 2023, M22-3469. https://doi.org/10.7326/M22-3469.
測定方法
保健所から米国疾病管理予防センターに報告された症例数、コロニー形成検診の実施件数、抗真菌剤感受性を集計し、経時的および地域別に比較した。
結果
2021年12月31日までに、米国でC aurisの臨床例が合計3270例、スクリーニング例が7413例報告されました。臨床例の増加率は年々増加し、2019年の44％増から2021年には95％増となりました。2021年のコロニー形成スクリーニング量は80%以上、スクリーニング症例は200%以上増加した。2019年から2021年にかけて、17の州で最初のC auris症例が確認されました。2021年にエキノカンディンに耐性を示したC auris症例数は、過去2年間のそれぞれの症例数の約3倍であった。
日本語としてこれが詳しい
日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会誌 2(1): 1–5, 2022
DOI: 10.24805/jiaio.2.1_1
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jiaio/2/1/2_1/_pdf/-char/en
Candida auris は 2009 年に我が国において患者の外耳道から分離・報告された新しいカンジダの一種である。多くの菌株で高い環境生残性・抗真菌薬耐性傾向を示し，商業ベースの検査方法では診断できないという特徴がある。そのため，真菌では初めてとなる汎世界的流行を引き起こし，世界 40 か国，6 つの地域で検出報告がある。すでに 500 近い論文が発表され，そのうちいくつかでは out break も報告されている1)。急速な世界的拡大，多剤耐性による高い死亡率を持つことから，2016 年 Centers for Disease control and Prevention（CDC）は C. aurisを「薬剤耐性脅威レポート」において urgent threats（もっとも優先度の高い脅威）に位置付け，警告をしている。ここ 10 年で世界的脅威となりつつある，C. auris について概説する
Perplexityへの質問:What is the description of Candida auris and its impact on clinical practice? If possible, please explain it with its rationale paper.
Candida auris is a type of yeast that has emerged as a serious problem associated with nosocomial transmission and infection[1]. It is an emerging multidrug-resistant yeast that has caused healthcare-associated outbreaks of severe human infections[2]. Candida auris infections can be difficult to treat because most are resistant to at least one medicine used to treat fungal infections, referred to as an antifungal[3]. The impact of Candida auris on clinical practice is significant, as it requires a different approach to diagnosis, management, and prevention. According to a paper published in the Wiley Online Library, the diagnosis of Candida auris requires specialized laboratory methods, and management and prevention require a multidisciplinary approach[4]. The paper also recommends that healthcare facilities implement infection prevention and control measures to prevent the spread of Candida auris[4]. In summary, Candida auris is a serious emerging multidrug-resistant yeast that requires a different approach to diagnosis, management, and prevention, and healthcare facilities need to implement infection prevention and control measures to prevent its spread.
ChatGPT-4の返事
Candida aurisは、多剤耐性酵母であり、免疫力の弱い患者に重篤で致命的な感染症を引き起こす可能性がある。2009年に日本で初めて同定され、世界各地に広がっている。C. auris感染症は、一般的な抗真菌薬に耐性があるため治療が困難である。
Clinical Microbiology Reviewsに掲載された2019年のKatharine J. Barらの論文によれば、C. aurisの重要な臨床的脅威としての出現には、医療現場の表面に生息し続ける能力、複数の抗真菌薬に対する耐性、医療施設での集団感染を引き起こす傾向など、いくつかの要因が関与している。また、C. auris感染症は、通常の検査で誤同定されることが多く、適切な治療の遅れにつながることが指摘されている。
C. aurisの臨床現場への影響は大きく、多剤耐性酵母による感染症の予防と管理のために新たな戦略が必要とされている。これには、手指衛生や環境清掃の強化などの感染対策が含まれるほか、C. aurisに効果的な新しい抗真菌薬の開発も求められている。
さらに、医療提供者は、特別な検査が必要なC. auris感染症の特定と診断に注意を払わなければならない。C. aurisへの認識の高まりは、医療施設の感染対策の方針と実践の変化にもつながっている。
全体として、C. aurisの重要な臨床的脅威としての出現は、感染症分野の研究と革新の継続的な必要性を浮き彫りにしている。C. aurisのような多剤耐性病原体の出現と拡散に寄与する要因を理解することで、医療提供者と研究者は、これらの感染症を予防・治療する新しい戦略を開発展させることができます。これにより、患者の転帰が改善され、感染症の世界的な負担が軽減されることが期待されます。C. aurisのような多剤耐性病原体との闘いは、新しい薬剤や診断技術、感染対策の改善が急務となっており、医療従事者、研究者、政策立案者が連携して取り組む必要があります。最終的には、感染症の予防と治療における革新的な取り組みが、患者の生活の質と安全性の向上に寄与することが期待されます。
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