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マグネシウム欠乏とメタボリックシンドロームの関連性

Makisey

アルコール消費、利尿剤使用、PPI使用、腎機能などのマグネシウム欠乏リスクが問題視されている。腎臓の再吸収能力に影響を与える病理生理学的要因を十分に考慮して開発されたMDSで評価し、マグネシウム欠乏とメタボリックシンドロームの関連性評価したもの。マグネシウム血中濃度が本来のマグネシウム欠乏指標というわけではないので、こういう指標が必要らしい

Wang, Xiaohao, Zhaohao Zeng, Xinyu Wang, Pengfei Zhao, Lijiao Xiong, Tingfeng Liao, Runzhu Yuan, Shu Yang, Lin KangとZhen Liang. 「Magnesium Depletion Score and Metabolic Syndrome in US Adults: Analysis of NHANES 2003-2018」. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2024年2月14日, dgae075. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae075 .

抄録

文脈
マグネシウムの状態と代謝症候群（MetS）との関連は不明確である。

目的
この研究は、米国の成人における腎再吸収関連マグネシウム枯渇スコア（MDS）とMetSとの関係を調査することを目指した。

方法
2003年から2018年の国民健康栄養調査（NHANES）に参加した15,565名の成人のデータを分析した。MetSは、国立コレステロール教育プログラムの成人治療パネルIIIの報告に基づいて定義された。MDSは、腎臓の再吸収能力に影響を与える病理生理学的要因を十分に考慮して開発されたマグネシウム欠乏の状態を予測するためのスコアリングシステムである。加重一変量および多変量ロジスティック回帰を使用して、MDSとMetSの関連を評価した。制限された立方スプライン（RCS）分析は、用量反応関係を特徴づけるために行われた。また、社会人口統計学的およびライフスタイル要因による層別分析も実施された。

結果
一変量および多変量分析の両方で、高いMDSはMetSの増加したオッズと有意に関連していた。MDSの単位ごとの増加は、調整後も混同要因を考慮して約30%高いMetSリスクと関連していた（オッズ比1.31; 95% CI、1.17-1.45）。RCSグラフは、MDS範囲全体で線形の用量反応関係を示した。この正の相関は、さまざまな人口サブグループで一貫しており、年齢、性別、人種、肥満度、喫煙状況、またはアルコール消費による有意な相互作用は示されなかった。

結論
MDSによって定量化されるような高い尿中マグネシウム損失は、社会人口統計学的および行動的要因にかかわらず、米国成人におけるMetSの独立した線形リスクファクターである可能性がある。マグネシウムの栄養状態を最適化することは、MetSを持つ患者に利益をもたらす可能性がある。

キーワード: マグネシウム、マグネシウム枯渇スコア（MDS）、代謝症候群（MetS）、NHANES、栄養疫学
問題のセクション: 臨床研究記事



マグネシウム枯渇スコア（MDS）と代謝症候群（MetS）のリスクとの非線形関連。
MDSとMetSの間の制限された立方スプラインプロット。x軸はMDSを表し、y軸はMetSのオッズ比（OR）と95%信頼区間（CI）を表す。点線はORが1であり、これはMDSとMetSリスクとの間に関連がないことを示す。モデルは年齢、性別、人種、体重指数、ウエスト、アラニントランスアミナーゼ、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、トリグリセライド、総コレステロール、高密度リポプロテインコレステロール、低密度リポプロテインコレステロール、インスリン抵抗性のためのホメオスタシスモデル評価、グリコヘモグロビンA1c、補正カルシウム、喫煙、飲酒、高脂血症、糖尿病、高血圧で調整される。



MDS

Fan L, Zhu X, Rosanoff A, Costello RB, Yu C, Ness R, Seidner DL, Murff HJ, Roumie CL, Shrubsole MJ, Dai Q. Magnesium Depletion Score (MDS) Predicts Risk of Systemic Inflammation and Cardiovascular Mortality among US Adults. J Nutr. 2021 Aug 7;151(8):2226-2235. doi: 10.1093/jn/nxab138IF: 4.2 Q2 . PMID: 34038556; PMCID: PMC8349125.


MDSの計算
MDSは4つの要因を集約して計算された: 1) 利尿剤の使用（現在使用で1点）、2) PPI（プロトンポンプ阻害剤）の使用（現在使用で1点）、3) 腎機能[推定糸球体ろ過率（eGFR）が60 mL/（分・1.73 m^2）以上かつ90 mL/（分・1.73 m^2）未満で1点；eGFRが60 mL/（分・1.73 m^2）未満で2点]、そして4) アルコールの飲酒（大量飲酒で1点）。大腸癌の個別化予防試験（PPCCT）では、基準点より前に参加者は電話インタビューを完了し、週に通常飲む飲酒数を含む飲酒歴を確認した。大量飲酒者は女性で1日に1杯以上、男性で2杯以上の定義された。利尿剤およびPPIの現在の使用は、試験終了時までの毎日の定期的な使用として自己報告された。eGFRは血清クレアチニンを測定してCKD-EPI式を使用して決定された。


Claude3に聞いてみた

マグネシウム状態の客観的評価には、さまざまな実験室テストと測定が関わります。体内のマグネシウムレベルを評価するために使用される一般的な方法を以下に示します：

  1. 血清マグネシウム検査：この血液検査は、血液の液体部分（血清）におけるマグネシウムのレベルを測定します。しかし、体内の総マグネシウムのわずかな割合（約1%）のみが血清に存在し、欠乏が重度になるまでレベルは正常範囲内に留まることが多いため、限界があります。

  2. イオン化マグネシウム検査：この検査は、血液中の自由なイオン化マグネシウムのレベルを測定します。これは生物学的に活性な形態であり、血清マグネシウムレベルよりもマグネシウム状態の正確な指標と考えられています。

  3. 赤血球（RBC）マグネシウム検査：この検査は、赤血球内のマグネシウム濃度を測定し、より長期間（2-4ヶ月）にわたる体のマグネシウム状態をより良く反映できます。

  4. マグネシウム負荷検査：この検査では、特定の量のマグネシウムを静脈内または経口で投与し、24時間にわたって収集された尿の中のマグネシウム量を測定して、体のマグネシウム貯蔵量や吸収能力を評価します。

  5. マグネシウム保持検査：負荷検査に似ていますが、この検査ではマグネシウムサプリメントを投与し、特定の期間にわたって尿中に保持または排出された量を測定します。

  6. 組織マグネシウム分析：場合によっては、マグネシウムレベルを筋肉生検や骨サンプルなどの特定の組織で測定し、より直接的にマグネシウム状態を評価できます。

これらのテストの解釈は、年齢、腎機能、および他の医療状態の存在など、個々の要因に基づいて異なる場合があることに注意することが重要です。また、マグネシウム状態を正確に決定し、適切な治療や補給をガイドするためには、テストと臨床評価の組み合わせが必要になる場合があります。


序文要約

  • **メタボリックシンドローム（MetS）**は、肥満の増加によって引き起こされる一般的な代謝障害であり、1980年代にReavenが糖尿病と心血管疾患のリスク因子を「シンドロームX」としてまとめた。中心性肥満が核心要素として加えられた後、1998年に世界保健機関（WHO）により「メタボリックシンドローム」と統一命名され、インスリン抵抗性がMetSの病理生理の核心と提案された。

  • マグネシウムは人体において重要なミネラルで、数百の酵素反応の必須補因子として機能し、エネルギー代謝、タンパク質と核酸の合成、インスリンの分泌と作用に関与する。米国の半数以上の人々が推奨されるマグネシウム摂取量を満たしておらず、マグネシウム不足は広く見過ごされがちな公衆衛生上の問題である。

  • **マグネシウム枯渇スコア（MDS）**は、腎臓の再吸収能力に影響を与える病理生理学的要因を考慮し、4つの確立されたリスク因子を集約した複合スコアであり、MDSとMetSの関連についてはこれまで研究されていない。


Discussion要約

  • この研究では、2003年から2018年のNHANESデータを使用して、米国成人のMetS（代謝症候群）とMDS（マグネシウム欠乏スコア）の関係を探究し、より高いMDS（より大きな尿中マグネシウム損失を示す）がMetSの確率を増加させることが関連していることを発見しました。

  • MDSとMetSリスクの間には、用量反応関係が観察され、社会人口統計学的、生活スタイル、心血管代謝因子を調整した後も、様々なサブグループ全体で有意な相関が続きました。

  • MetSは、インスリン抵抗性、脂質異常症、高血圧、および肥満を特徴とし、慢性的な低マグネシウム血症が代謝障害の病態形成に役割を果たすことが示唆されており、マグネシウムの重要な役割が示唆されます。

  • 血清マグネシウムは一般的な臨床測定法ですが、全身のマグネシウムレベルを正確に反映していません。これは、より良いマグネシウム状態評価ツールの必要性を強調しています。

  • MDSは、アルコール消費、利尿剤使用、PPI使用、腎機能などの因子に基づいてマグネシウム欠乏リスクを評価するために開発されたツールであり、MetSとの相関を示す有望性を示しています。

  • この研究は、MDSとMetSの関連性を調査した初の研究であり、マグネシウムのMetS成分の低減および全体的な健康の改善における利点を支持する証拠に支えられています。

  • この研究は、MetSを防ぐためにマグネシウムの摂取やサプリメントの提供が重要であり、MDSを用いることでリスクにある個人を特定し、予防戦略として食事によるマグネシウム摂取または補給を提唱することの重要性を強調しています。

  • 研究では、特定のMDSレベルでの非有意な関連や、参加者数が少ないための限界、血清マグネシウムレベルとの比較がないことなど、いくつかの制限にも言及しています。また、MDSとMetSの因果関係を確立できない横断研究設計の限界を強調しています。


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