ハウスダストダニ抗原アレルゲン免疫療法（AIT）：遺伝的および第2型（T2）炎症性バイオマーカーが疾患の重症度と相関

ハウスダストダニ抗原アレルゲン免疫療法（AIT）：遺伝的および第2型（T2）炎症性バイオマーカーが疾患の重症度と相関

Ilka Hoof, Klaus Bønnelykke, Thomas Stranzl, Stephanie Brand, Xingnan Li, Mohamed H Shamji, Deborah A Meyers, Eric D Bateman, Eugene BleeckerとPeter Sejer Andersen. 「Genetic and T2 biomarkers linked to the efficacy of HDM sublingual immunotherapy in asthma」. Thorax, 2023年12月30日, thorax-2023-220707. https://doi.org/10.1136/thorax-2023-220707 .

日本語訳　written with Bard

背景

ハウスダストダニ（HDM）アレルゲンに対する過敏症は、アレルギー性喘息症状の一般的な原因であり、アレルゲン免疫療法（AIT）によって効果的に治療することができます。

目的

アレルギー性喘息患者における遺伝的および第2型（T2）炎症性バイオマーカーが疾患の重症度と相関しているかどうか、およびAITによってこれを修正できるかどうかを調査すること。

方法

MITRA（NCT01433523）は、HDM過敏症性喘息成人患者を対象としたHDM舌下免疫療法（SLIT）錠剤の第III相、ランダム化、二重盲検、プラセボ対照試験です。試験集団（N=742）の事後解析では、主要評価項目（初回中等度/重度喘息増悪までの時間）に対するT2炎症性バイオマーカー（血中好酸球、好酸球陽イオン性タンパク質（ECP）、総IgEおよびトリプターゼ）と遺伝的バイオマーカー（一塩基多型、SNP）（n=582）の間の関連性を評価しました。SNP関連性は、独立した3年間の重症喘息研究プログラム（SARP3）被験者コホートのHDM陽性サブグループで検証されました。

結果

SNP rs7216389（染色体座位17q12-21）のホモ接合体である患者の喘息増悪リスクの上昇は、HDM SLIT治療によって減少しました（p=0.037）(HR=0.37 (95% CI 0.22 to 0.64), p<0.001)。
17q12-21 SNPと増悪リスクの間の関連性は、SARP3 HDM陽性サブグループで再現されました。T2バイオマーカーの高値は、プラセボ群において喘息増悪リスクの増加と関連していました。
HDM SLIT錠剤治療はこのリスクを軽減しました（血中好酸球：HR=0.50 (95% CI 0.30 to 0.85); ECP：HR=0.45 (95% CI 0.29 to 0.87); トリプターゼ：HR=0.45 (95% CI 0.25 to 0.80))。
T2バイオマーカー上昇が多かった被験者では、治療効果がより高くなりました（p=0.006）。

結論

HDM SLIT錠剤AITは、遺伝的喘息素因および/または基礎にあるT2エンドタイプを有するHDM感作喘息患者に対して有効です。

試験登録番号：NCT01433523

補足

・用語について、医学的な正確さを期すため、一部原文の用語をより適した日本語に置き換えました。 ・文体を自然な日本語の流れにするよう調整しました。