膿胸: 疫学、診断、治療、予防

2024年3月30日 09:27

フルテキストへアクセスしてないので妄想記事

バイオマーカー、口腔衛生スコアなどは要約に書かれているので、表記

Merchant, Na’im, とChantal Liu. 「Thoracic empyema: aetiology, diagnosis, treatment, and prevention」. Current opinion in pulmonary medicine 30, no. 3 (2024年5月1日): 204–9. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000001054 .

レビューの目的
この研究の目的は、胸膜膿瘍の病因、診断、治療、予防における現在の主要なポイントをレビューすることでした。ポストパンデミック初期の傾向では、胸膜膿瘍の病因のグローバルな発生率の増加と進化が見られています。多様な病因と典型的には長期間の治療を要するため、胸膜膿瘍は、抗菌薬耐性（AMR）の高まりによって不釣り合いに影響を受けることが予想され、注目とさらなる研究が必要とされています。

最近の発見
多くの新しいバイオマーカー（例えばIL-36γ）が診断を助けるために調査中であり、口腔健康評価ツールが胸膜膿瘍患者の予後予測とリスク分類のために現在利用可能です。
抗生物質治療の期間、外科的介入の指示、予後スコアリングの有用性に関するエビデンスベースのガイダンスの欠如が続いています。

要約
異なる地球上の地域と設定における病因を理解することは、経験的治療を導くために重要です。抗菌薬耐性は胸膜膿瘍の治療をますます困難にし、処方慣行の認識を高めるべきです。新しいバイオマーカーが調査中であり、胸水のタイプの迅速な区別を可能にし、患者の迅速なグループ化を許可するかもしれません。

新たに同定された罹患率と死亡率の予測因子は、臨床実践に取り入れることが有益であると提案されていますが、さらなる作業が予後を予測し、リスクを分類し、治療を標準化するために必要です。

Perplexityに聞いてみた

IL-36γ plays a significant role in empyema, particularly in differentiating between types of pleural effusions. Research has shown that IL-36γ levels are notably elevated in patients with complicated parapneumonic effusion (CPPE)/empyema compared to other types of pleural effusions. It has been identified as a useful biomarker for diagnosing infectious pleural effusion, with the potential to differentiate between tuberculous pleural effusion (TPE) and uncomplicated parapneumonic effusion (UPPE). Specifically, elevated IL-36γ levels in pleural effusion can aid in distinguishing TPE from UPPE, making it a valuable tool in the diagnosis and management of empyema[2].

Citations:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9833963 /
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36478612/
[3] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcla.24799
[4] https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371%2Fjournal.ppat.1006737
[5] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009898123003352

Oral health assessment tools play a crucial role in evaluating the oral health status of patients with empyema. The Oral Health Assessment Tool (OHAT) is a significant tool used for dental screening and assessing oral health in individuals with empyema. Studies have shown that the OHAT score can serve as an independent prognostic factor in patients with empyema, indicating its potential importance in predicting outcomes and guiding treatment decisions. Additionally, the OHAT score has been associated with mortality rates in patients with empyema, highlighting its relevance in clinical practice[2][3]. Other oral health assessment tools commonly used in Intensive Care Units (ICUs) can also contribute to improving the oral health and nutritional status of hospitalized patients, emphasizing the importance of comprehensive oral care in managing conditions like empyema[5].

Citations:
[1] https://www.nice.org.uk/Media/Default/Oral health toolkit/Oral_health_assessment_tool.pdf
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36888568/
[3] https://www.researchgate.net/figure/Oral-Health-Assessment-Tool-OHAT-for-Dental-Screening-Modified-from-Kayser-Jones-et-al_fig1_331575788
[4] https://www.researchgate.net/figure/Oral-health-assessment-tools-commonly-used-in-ICUs_tbl1_355006230
[5] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1991790223003781

VATSなど

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6186646 /

https://www.news-medical.net/health/Non-Surgical-vs-Surgical-Treatments-for-Empyema.aspx

https://academic.oup.com/ejcts/article/32/3/422/530404