カンナビス・マリファナ：心血管疾患へのアウトカムへ重大な影響
米国成人のカンナビス使用は人口の４％にも及び、経験例は2割ととんでもないなぁ
以下、ChatGPT4多用 翻訳・要約利用
一般的にカンナビスとマリファナは同じものを指しています。カンナビス（Cannabis）は、植物の学名であり、この植物から得られる乾燥した花や葉、茎、種子を加工した製品をマリファナと呼ぶことが一般的です。言い換えれば、マリファナはカンナビス植物から作られる製品の一種であり、娯楽的または医療的な目的で使用されることがあります。
カンナビス植物からは、マリファナ以外にもハッシュ（ハッシュオイルを含む）などの異なる形態の製品が作られることがありますが、これらもマリファナの範疇に含まれることが多いです。したがって、カンナビス＝マリファナと考えて概ね問題はありませんが、使用される文脈や目的によって指す範囲が若干異なる場合もあることを理解しておくと良いでしょう。
Jeffers, Abra M, Stanton Glantz, Amy L ByersとSalomeh Keyhani. 「Association of Cannabis Use With Cardiovascular Outcomes Among US Adults」. Journal of the American Heart Association, 2024年2月28日, e030178. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.030178 .
背景
一般人口、たばこを一度も吸ったことがない人々、および若年層の間で、大麻使用と心血管アウトカムとの関連を調査しました。
方法と結果
これは、2016年から2020年のデータを使用した、27のアメリカ合衆国の州および2つの領土からの行動リスクファクター監視調査に基づく、人口ベースの横断研究です。我々は、18歳から74歳の成人におけるたばこ使用およびその他の特性を調整した多変量回帰モデルにより、大麻使用（過去30日間の大麻使用日数）と自己申告された心血管アウトカム（冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳卒中、およびこれら3つの合成尺度）の関連を評価しました。この分析を、たばこを吸わない人、および早期の心血管疾患のリスクがある55歳未満の男性と65歳未満の女性の間で繰り返しました。434,104人の回答者の中で、毎日および非毎日の大麻使用の有病率はそれぞれ4％および7.1％でした。冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳卒中、および合成アウトカム（冠状動脈疾患、心筋梗塞、および脳卒中）と毎日の大麻使用の関連の調整オッズ比（aOR）はそれぞれ1.16（95％CI、0.98-1.38）、1.25（95％CI、1.07-1.46）、1.42（95％CI、1.20-1.68）、および1.28（95％CI、1.13-1.44）で、月に0から30日の使用日数の間で対数オッズが比例して低くなりました。たばこを一度も吸ったことがない人々の中で、毎日の大麻使用は心筋梗塞（aOR、1.49 [95％CI、1.03-2.15]）、脳卒中（aOR、2.16 [95％CI、1.43-3.25]）、および冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳卒中の合成（aOR、1.77 [95％CI、1.31-2.40]）とも関連していました。大麻使用と心血管アウトカムの関係は、55歳未満の男性と65歳未満の女性の間で類似していました。
結論
大麻使用は、不良な心血管アウトカムと関連しており、使用量が多い（月により多くの日数）ほど、不良アウトカムのオッズが高くなります。
序文要約
大麻使用は、アメリカ合衆国の成人人口で増加しており、2002年から2019年にかけて過去1年間の使用率が10.4%から18.0%に、日常的/ほぼ日常的使用（年間300日以上）が1.3%から3.9%に増加した。
大麻使用障害の診断数の増加は、使用の報告に限定されない増加を示唆している。同時に、大麻の有害性に対する認識は減少している。国の調査では、週に1回の大麻使用が大きなリスクを伴うと考える成人の割合が2002年の50%から2019年には28.6%に低下した。
一般的に使用されているにもかかわらず、大麻使用のリスク、特に心血管疾患リスクについてはほとんど知られていない。心血管関連の死亡は死因の主要な原因であり、大麻使用は多くの予防可能な死亡につながる重要な、認識されていないリスク要因である可能性がある。
大麻使用が動脈硬化性心疾患と関連していると考える理由がある。心血管システム全体にエンドカンナビノイド受容体が広く存在し、大麻の活性成分であるテトラヒドロカンナビノールは血行動態に影響を及ぼし、失神、脳卒中、心筋梗塞を引き起こす可能性がある。また、大麻の主な使用方法である喫煙は、吸入される微粒子物質の結果として追加の心血管リスクをもたらす可能性がある。
ラットを対象とした研究では、受動喫煙による大麻煙の曝露が心血管疾患の前駆である内皮機能不全と関連していることが示されている。過去の研究では、頻繁に大麻を使用する成人が少ないため、大麻使用と心血管アウトカムとの関連を調査することが制限されていた。また、ほとんどの研究が心血管疾患のリスクが低い若年層で行われており、大麻使用と動脈硬化性心疾患アウトカムとの関連を検出するのに十分な力がなかった。
大麻を使用する成人の間でたばこの使用が一般的であり、小規模なサンプルサイズがたばこを使用しない人々の間での大麻使用と心血管アウトカムの関連に関する分析を妨げていた。大麻とたばこの独立した効果、およびたばこのたばこを一度も吸ったことのない人々の間での大麻使用の効果は、大麻が同時に使用されるたばこと関連している以上の効果を持っているかどうかに疑問を投げかけているため、関心がある。
行動リスクファクター監視システム（BRFSS）は、疾病予防管理センターによって毎年実施される全国的な横断調査である。2016年から、オプションの大麻モジュールが含まれ、大麻使用と心血管アウトカムとの関連を調査する分析をサポートしている。これまでにBRFSSの大麻モジュールを使用して大麻使用と心血管イベントの関連を調査した他の3つの研究があるが、はるかに大きなサンプルサイズにより、一般成人人口、たばこを吸わない成人、および若年成人の間で大麻使用が動脈硬化性心疾患アウトカムと関連しているかどうかを調査することができた。
Discussion要約
過去30日間の大麻使用は、たばこ喫煙状態、年齢、性別、人種および民族、体重指数、糖尿病、アルコール使用、教育達成度、および身体活動を調整した上で、18歳から74歳の成人において心筋梗塞(MI)、脳卒中、および冠状動脈疾患(CHD)、MI、脳卒中の複合アウトカムと関連していた。この効果は、使用日数が多いほどリスクが高まる用量反応関係を示した。
早期心血管疾患のリスクがある成人においても、同じ変数を調整した上で、大麻使用はCHD、MI、脳卒中、およびCHD、MI、脳卒中の複合アウトカムと関連していた。
たばこ喫煙との相互作用変数がこれらのアウトカムに対して有意であったかを調べた6つの分析は、たばこを吸うかどうかにかかわらず、これらの所見の堅牢性を示した。相互作用は有意ではなく（すべてのアウトカムでP>0.20）、現在の大麻使用と現在のたばこ喫煙の分散膨張係数はすべて2.2未満であり、現在のたばこ喫煙と現在の大麻使用が心血管アウトカムに独立した関連を持っていることを示した。
たばこを一度も使用したことのない人々における大麻使用と心血管アウトカムとの関連の発見、および電子たばことたばこを一度も使用したことのない非常に小さなサブグループ分析では、大麻使用が脳卒中およびCHD、MI、脳卒中の複合アウトカムと強く正の関連を持っていた。
補足分析は、若年成人で早期心血管疾患のリスクがある場合、大麻使用と不良心血管アウトカムとの間の正の関係が類似しているがより大きいことを示し、現在の大麻使用と現在のたばこ喫煙の間の相互作用は有意ではなく、分散膨張係数が低かった。
大麻とたばこの独立した効果は注目に値し、一部は大麻使用がたばこの使用と関連している以上の効果を持っているかどうかに疑問を投げかけているにもかかわらず、潜在的な交絡因子を調整した後、大麻使用は一般人口および心血管アウトカムに対して強い独立した効果および強い関連を持っている。
大麻使用と心血管アウトカムの関連は一般的に、生涯使用や過去1年間、過去1ヶ月間の使用、または大麻依存および非依存乱用のための国際疾病分類(ICD-9)診断コードの同時使用に焦点を当てていた。我々の分析は以前の研究と類似しているが、サンプルサイズが以前の研究の3から17倍大きく、たばこを一度も使用したことのない人々のみを含むサブサンプルおよびたばこと電子たばこを一度も使用したことのないさらに小さなサブセットで心血管アウトカムとの関連を調査することができた。大麻使用が心血管アウトカムのリスク要因である可能性があることを示唆している。
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