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DPP-4阻害剤とGLP-1受容体作動薬は、メトホルミンに比べて全身性ステロイドが必要な喘息の増悪が増加

Makisey


以下翻訳・要約 ChatGPT4全面利用(画像部分にスペルミスが多いのはどうにかできないものだろうか)

Study Offers Clues on Asthma Control for Patients With Concurrent Diabetes | MedPage Today

  • 日本の研究によると、喘息と2型糖尿病を持つ患者において、特定の新しい抗糖尿病薬がメトホルミンと比較して喘息の急性増悪の発生率が高いことが関連していることがわかりました。

  • DPP-4阻害剤とGLP-1受容体作動薬は、メトホルミンに比べて全身性ステロイドが必要な喘息の増悪が増加していることが関連しています。

    • DPP-4阻害剤は100人年あたり18.2対17.4の発生率でした。

    • GLP-1作動薬は100人年あたり24.9対19.0の発生率でした。

  • 一方、SGLT2阻害剤はメトホルミンと比べて増悪率に差は見られませんでした（100人年あたり17.3対18.1）。

  • DPP-4阻害剤は、メトホルミンに比べて入院を伴う増悪の発生率が高かった（100人年あたり0.52対0.38）。

  • 研究では、特定の合併症（動脈硬化性心血管疾患、心不全、慢性腎疾患）を持つ2型糖尿病患者に対して、GLP-1作動薬やSGLT2阻害剤を第一選択薬として推奨しているとアメリカ糖尿病協会のガイドラインが述べています。

  • これらの薬剤が慢性下気道疾患の制御にどのように作用するかは複雑であり、以前の研究ではこれらの薬剤の喘息増悪への影響について異なる結果が示されていました。

  • ニューヨークの医療専門家からのコメントでは、DPP-4阻害剤とGLP-1受容体作動薬による喘息のコントロール不足が意外であったと述べ、糖尿病薬と喘息のコントロールの関係は以前考えられていたよりも複雑であることを示唆しています。


Kimura, Yuya, Taisuke Jo, Norihiko Inoue, Maho Suzukawa, Yohei Hashimoto, Ryosuke Kumazawa, Miho Ishimaru, ほか. 「Association of novel antihyperglycemic drugs versus metformin with dec rease in asthma exacerbations」. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2024年5月. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2024.05.002 .


背景
メトホルミンと同様に、ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤（DPP-4 Is）、グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬（GLP-1 RAs）、およびナトリウムグルコース共輸送体-2阻害剤（SGLT-2 Is）も、血糖コントロールの改善、直接的な抗炎症作用、および代謝の全身的変化を含む複数の潜在的メカニズムにより、喘息のコントロールを改善する可能性があります。
目的
これらの新しい抗高血糖薬が、2型糖尿病を併発する喘息患者において、メトホルミンと比較して喘息の増悪が少ないかどうかを調査する。
方法
日本の国家行政データベースを使用して、2014年から2022年の間に新しい抗高血糖薬およびメトホルミンを開始した喘息歴のある137,173人の患者の3つのアクティブコンパレーター新規ユーザーのコホートを構築しました。患者の特性は、重複傾向スコアのウェイトを用いてバランスをとりました。主なアウトカムは、全身性ステロイドが必要な最初の増悪であり、二次的なアウトカムには全身性ステロイドが必要な増悪の回数が含まれました。
結果
DPP-4 IsとGLP-1 RAsは、メトホルミンと比較して、全身性ステロイドが必要な増悪の発生率が高かった（DPP-4 Is: 100人年あたり18.2対17.4；ハザード比1.09、1.05から1.14；GLP-1 RAs: 100人年あたり24.9対19.0；1.14、1.01から1.28）。
対照的に、SGLT-2 Isとメトホルミン群間で全身性ステロイドが必要な増悪の発生率は類似していた（17.3対18.1 per 100人年；ハザード比1.00、0.97から1.03）。
DPP-4 IsとGLP-1 RAsは全身性ステロイドが必要な増悪が多い関連が見られた一方、SGLT-2 Isは全身性ステロイドが必要な増悪が若干少なかった（100人年あたり53.7対56.6；レート比0.95、0.91から0.99）。
結論
DPP-4 IsとGLP-1 RAsはメトホルミンに比べて喘息のコントロールが劣っていたが、SGLT-2 Isはメトホルミンと同等の喘息コントロールを提供した。

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