職業的運動は認知症・MCIリスク増加と関連するという身体活動パラドックス

あらゆる種類の運動は、即、認知症リスク減少と関わると思っていたが、職業的運動は認知症・MCIリスク増加と関連するという身体活動パラドックス

Not All Exercise Is Beneficial: The PA Paradox Explained (medscape.com)

最適な健康を追求する中で、認知症、心血管疾患（CVD）、がん、その他の非伝染性疾患に対する予防として定期的な身体活動（PA）が推奨されています。PAの利点は、頻度と強度が高いほど良いとされ、より多くの運動が望ましいとする研究結果が多数あります。この研究は、歩数を増やしたり、立ちデスクなどの活動を促進する介入に焦点を当てています。
しかし、多くの人々にとって、PAは制御できない仕事の要求であり、新たな証拠はこれらの労働者が余暇のPAに関連する利益を享受していないだけでなく、PAが予防を目的とする状態のリスクを実際に増加させていることを示唆しています。
最近「The Lancet Regional Health – Europe」に掲載された研究は、ノルウェーの7000人以上の成人の登録データを使用し、33歳から65歳までのPAの軌跡と、70歳以上での軽度認知障害（MCI）および認知症のリスクを評価しました。
コロンビア大学メールマン公衆衛生学校の主任研究員であるヴェガード・スキルベック博士は、「生涯にわたる視点を取り入れることで、参加者の職業歴が後の人生での認知障害とどのように関連しているかの全体像が得られる」と述べています。他の研究は通常、個人のキャリアの終わり近くの一時点での職業PAを評価し、主に自己報告に依存していました。
研究参加者は300以上の異なる職業に従事しており、含まれる仕事で行われる一般的な身体活動には、腕と脚の「かなりの」使用と全身の動き、例えば登る、持ち上げる、バランスを取る、歩く、かがむ、物質の取り扱いなどが必要でした。
スキルベックと同僚たちは、44年間の研究期間にわたる参加者のPA軌跡を4つに分類しました：安定した低い、増加してから減少、安定した中間、安定した高い。
合計902人が70歳以上で認知症と診断され、2407人がMCIと診断されました。調整後、職業生活の後半で高い職業PAスコアを持つ人々のMCIおよび認知症のリスクは15.5%、身体的要求が低い人々のリスクは9%でした。研究者たちは「職業で中間または高い職業PAに一貫して従事することが、認知障害のリスク増加に関連している」と結論付けています。
この発見は、コペンハーゲン男性研究の結果を支持しています。2020年に発表されたこの縦断研究は、1970-1971年の基準時に40-59歳だったデンマークの4000人以上の男性を対象に、余暇のPAと職業PAを比較し、彼らが60歳になるまで追跡しました。調整後、高い職業PAを持つ参加者は、座っている仕事をしている人々と比較して、認知症を発症するリスクが55%高かったです。

Zotcheva, Ekaterina, Bernt Bratsberg, Bjørn Heine Strand, Astanand Jugessur, Bo Lars Engdahl, Catherine Bowen, Geir Selbæk, ほか. 「Trajectories of occupational physical activity and risk of later-life mild cognitive impairment and dementia: the HUNT4 70+ study」. The Lancet Regional Health - Europe 34 (2023年): 100721. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100721 .

背景
高い職業的身体活動（PA）は認知症のリスク増加と関連しています。我々は、33歳から65歳までの職業的PAの軌跡と、70歳以上での認知症および軽度認知障害（MCI）のリスクとの関連を評価しました。

方法
HUNT4 70+研究から7005人の参加者（女性が49.8%、3488/7005人）を含めました。1960年から2014年までの国家登録データに基づいて、職業的PAの4つの軌跡を特定するためにグループベースの軌跡モデリングが使用されました：安定した低い（30.9%、2162/7005）、増加してから減少（8.9%、625/7005）、安定した中間（25.1%、1755/7005）、安定した高い（35.2%、2463/7005）。認知症とMCIは2017年から2019年に臨床的に評価されました。認知症とMCIの相対リスク比（RRR）と95％信頼区間（CI）を推定するために調整された多項回帰を実施しました。

結果
902人が認知症と診断され、2407人がMCIと診断されました。安定した低いPA軌跡を持つ人々の認知症とMCIの絶対無調整リスクはそれぞれ8.8%（95% CI: 7.6–10.0）と27.4%（25.5–29.3）、増加してから減少するPAを持つ人々では8.2%（6.0–10.4）と33.3%（29.6–37.0）、安定した中間のPAを持つ人々では16.0%（14.3–17.7）と35%（32.8–37.2）、安定した高いPA軌跡を持つ人々では15.4%（14.0–16.8）と40.2%（38.3–42.1）でした。調整モデルでは、安定した高い軌跡を持つ参加者は、安定した低い軌跡と比較して、認知症（RRR 1.34, 1.04–1.73）およびMCI（1.80, 1.54–2.11）のリスクが高かったが、安定した中間の軌跡を持つ参加者はMCIのリスクが高かった（1.36, 1.15–1.61）。統計的に有意ではないが、増加してから減少する職業的PAを持つ参加者は、安定した低いPAグループと比較して、認知症のリスクが24％低く、MCIのリスクが18％高かった。

解釈
中間または高い職業的PAを持つ職業で一貫して働くことは、認知障害のリスク増加と関連しており、身体的に要求の高い職業に従事する個人のための認知障害を予防する戦略の開発の重要性を示しています。


Funding
This work was supported by the National Institutes of Health (R01AG069109-01) and the Research Council of Norway (296297, 262700, 288083).